Si le produit injecté est de la cortisone, cela peut majorer un diabète s'il n'est pas bien équilibré. Enfin, si vous prenez un médicament visant à fluidifier le sang, il y a un risque d'hématome si l'aiguille passe par un vaisseau sanguin.
Habituellement, une infiltration ne fait pas plus mal qu'une prise de sang. Des douleurs peuvent cependant survenir dans les suites immédiates de l'infiltration, d'une durée de 48 heures en général. Au-delà, il faut consulter le médecin traitant.
Qu'est-ce que c'est? Les infiltrations sont des injections intra-articulaires d'un médicament, le plus souvent de la cortisone. Si le rhumatologue vous propose ce type de traitement, c'est qu'il estime que le médicament introduit directement dans votre articulation douloureuse vous soulagera rapidement et efficacement.
Pour soulager la douleur, vous pouvez prendre du paracétamol.
Les corticostéroïdes sont un autre type d'anti-inflammatoire utilisé pour traiter l'arthrose. Contrairement aux AINS, les corticostéroïdes sont généralement administrés par injection directement dans l'articulation touchée. Cette méthode peut fournir un soulagement rapide et localisé de la douleur et de l'inflammation.
Quels résultats attendre de l'infiltration ? L'infiltration fait en général effet sous 2 jours (1 à 7 jours) et a une durée d'efficacité de 1 à 2 mois. Les résultats sont souvent fortement perceptibles sur l'inflammation de l'articulation et sur la douleur ressentie.
Le geste ne doit pas être effectué si le patient suit un médicament anticoa- gulant (PREVISCAN, SINTROM...) : ou antiagrégant (TICLID, PLAVIX...).
Vous devrez rester allongé pendant les 24 h qui suivent l'examen pour éviter un éventuel saignement à l'endroit de la biopsie.
Quelques précautions sont à prendre après une infiltration. Il est recommandé de mettre l'articulation infiltrée au repos relatif. Il est possible de marcher après mais de façon raisonnable au moins pendant 48H.
Un pansement sec est mis en place et sera maintenu pendant 24 heures.
Pour votre retour à domicile, empruntez les transports publics ou faites-vous véhiculer, car il est déconseillé de conduire après une infiltration. À domicile, nous déconseillons de : faire des efforts pendant les premières 48 heures soulever de lourdes charges la première semaine.
Les corticoïdes favorisent la réabsorption du sodium, un minéral qui retient l'eau dans les cellules. Pour ne pas accentuer ce phénomène de rétention, il faut manger le plus possible sans sel (pas plus de 2 g par jour). On n'utilise donc que des « faux sels », à base de chlorures de potassium ou de magnésium.
3/ Les infiltrations articulaires sont dangereuses et peuvent causer des complications. Réalité : Dans la plupart des cas, les infiltrations articulaires sont sûres et bien tolérées. Les complications sont rares, mais peuvent inclure une infection, un saignement excessif ou une réaction allergique.
Il s'agit le plus souvent d'une réaction inflammatoire initiale autour des cristaux de cortisone qui ont été infiltrés. Leur effet se fera sentir lorsqu'ils vont se dissoudre, le plus souvent en quelques heures au plus. Il ne faut donc pas s'inquiéter d'une telle réaction douloureuse.
Le médecin radiologue est responsable de la réalisation de l'infiltration, y compris de la validation de son indication.
Cela dépend de l'indication : Pour une lomboradiculalgie, deux à quatre infiltrations sont réalisées au maximum, avec un délai variant de deux jours à une semaine, entre deux infiltrations. Pour une tendinite de l'épaule, une seule infiltration suffit dans un grand nombre de cas.
Au bout de combien de temps ressent-on l'effet ? L'articulation concernée doit être mise au repos 24 à 48 heures après l'infiltration. Les effets sont ressentis quelques jours à quelques semaines après l'infiltration et leur durée est variable selon les patients et l'articulation.
Les corticoïdes diminuent les défenses immunitaires et fragilisent la muqueuse buccale ce qui augmente les risques infectieux (comme les aphtes ou l'herpès). Il est recommandé de boire un grand verre d'eau après une bouffée de cortisone pour en éliminer les résidus.
Il faut noter que les infiltrations ne soignent pas les causes de la tendinite. Il n'est pas donc indispensable de se lancer dans ce genre de traitement. Toutefois, elles peuvent bien réduire les douleurs liées à la tendinite. L'infiltration est douloureuse et doit se faire régulièrement afin de soulager les douleurs.
Au décours immédiat d'une infiltration, notamment dans le cadre d'arthrose, il vous sera demandé de rester 20 min allongé au cabinet. Puis une période de repos sportif strict de 7 à 14 jours sera nécessaire. La reprise de la kinésithérapie débutera alors.
Dans l'idéal, éviter tout mélange avec de l'alcool jusqu'à 48 heures après la fin de votre traitement.
Avant l'infiltration, vous devez apporter les médicaments nécessaires à l'injection qui vous ont été prescrits par votre médecin traitant, ou le médecin qui pratiquera le geste le cas échéant. Vous ne devez pas avoir d'infection (infection pulmonaire, urinaire, etc. …) en cours de traitement.
Déroulement de l'examen
Pour chaque infiltration, une prise de sang vous est prescrite et est à effectuer quelques jours avant l'examen, pour vérifier l'absence d'infection en cours.
L'idéal est alors d'utiliser un coussin entre les genoux et les cuisses, afin que les jambes soient alignées et détendues sans forcer la colonne vertébrale à effectuer une rotation forcée. Grâce à cette position les douleurs aux hanches sont évitées parce que la distance correcte entre les hanches est bien maintenue.