La vitesse de sédimentation ou VS est un test qui mesure la vitesse à laquelle les globules rouges chutent dans un tube de sang placé à la verticale. Cet examen permet de détecter une inflammation ou une infection, comme la tuberculose ou une infection urinaire.
Examen peu spécifique mais facile à réaliser, la vitesse de sédimentation (VS) permet d'orienter la recherche et la surveillance d'un état inflammatoire. Le sang est constitué d'une phase liquide - le plasma - qui contient différents éléments : les globules rouges, les globules blancs, les plaquettes, en suspension.
Vitesse de sédimentation élevée ou basse : définition
Cette vitesse dépend de la concentration des protéines dans le sang. Elle varie notamment en cas d'inflammation, lorsque les taux de protéines inflammatoires, de fibrinogène ou encore d'immunoglobulines augmentent.
La vitesse de sédimentation est le temps que prennent les globules rouges pour se déposer au fond d'une mince éprouvette maintenue en position verticale.
La valeur normale de la VS avant 50 ans est : VS < 15 mm à la 1ère heure pour les hommes. VS < 20 mm à la 1ère heure pour les femmes. Parmi les situations pouvant accélérer la vi- tesse de sédimentation sans qu'il y ait d'in- flammation, on retrouve : VS < 30 mm à la 1ère heure pour les femmes. 0 Age.
Comme c'est le cas pour la CRP et la PCT, plus la VS est haute, plus la probabilité d'être confronté à une maladie inflammatoire systémique est grande. Une étude a montré qu'une VS > 100 mm/heure a une valeur prédictive positive de 90% pour une maladie sévère infectieuse, rhumatismale ou néoplasique.
Une vitesse de sédimentation élevée indique donc la présence d'une maladie, mais des examens complémentaires sont nécessaires pour savoir de quelle maladie il s'agit précisément. À l'inverse, en cas de guérison, la vitesse de sédimentation revient à la normale.
Les marqueurs de l'inflammation :
La vitesse de sédimentation (VS) et la CRP (C réactive protéine) sont des marqueurs de l'inflammation. Ces dosages correspondent à la production, par l'organisme, des protéines de l'inflammation dans le sang.
Vient du latin versus, qui signifie contre, opposé à.
Les signes d'une inflammation dans l'analyse de sang
L'inflammation est caractérisée biologiquement par une augmentation de la protéine C réactive ou CRP, de la vitesse de sédimentation et de la quantité de globules blancs. Ceci traduit la mise en place des mécanismes de lutte de l'organisme contre l'agression.
Il se situe habituellement entre 0,4 à 0,5 g/l chez l'homme et entre 0,5 g et 0,6 g/l chez la femme. Plus le taux de HDL est élevé, mieux c'est. Un taux inférieur à 0,4 g/l est considéré comme un facteur de risque cardiovasculaire, alors qu'un taux supérieur à 0,6 est considéré comme un facteur protecteur.
Le taux moyen de la CRP était de 38,85mg/L. Les patients âgés de plus de 60ans avaient des taux de CRP plus élevés. Le stade de la tumeur n'influençait pas le taux de CRP. Les patients atteints de carcinome épidermoïde avaient des taux de CRP les plus élevés avec une moyenne de 72,17 mg/L suivis par l'adénocarcinome.
Augmentation de la vitesse de sédimentation
La vitesse de sédimentation augmente (s'accélère) de façon physiologique mais aussi dans certains états pathologiques comme l'inflammation, du fait de l'augmentation de la concentration de certaines protéines dans le sang, comme le fibrinogène ou les immunoglobulines.
Le taux de CRP est considéré comme « normal » sous le seuil de 6mg/L. Entre 6 et 10 mg/L : de légères augmentations sont parfois visibles en cas de diabète, tabagisme, obésité, femme enceinte… Entre 50 et 200 mg/L : cela révèle le plus souvent une infection bactérienne ou une inflammation sévère .
Caractéristiques de la réaction inflammatoire aigüe
La réaction inflammatoire est caractérisée par 4 signes cliniques invariables : rougeur ;gonflement ;chaleur ;douleur. C'est l'afflux de plasma sanguin vers le site de l'infection ou de la lésion qui est associé à ces symptômes.
Parfois, l'inflammation se traduit uniquement par une altération persistante de l'état général (c'est-à-dire une fatigue, un amaigrissement ou encore de la fièvre). Parfois il n'y aura aucun signe clinique mais uniquement des anomalies à la prise de sang.
Une étude bien documentée a montré que les sujets déprimés qui subissent un stress psychologique par harcèlement moral présentent également une élévation du taux de base de la PCR. Il existe depuis peu des tests PCR ultra sensibles destinés à détecter le risque de maladie cardio-vasculaire.
Un taux de CRP supérieur à 6 mg/L doit s'accompagner d'une surveillance du patient par son médecin. Elle peut être dûe à une infection banale et légère, comme une infection bactérienne qui pourra facilement être traitée par des antibiotiques.
fortes hyperleucocytoses (leucémies aiguës) ; certaines tumeurs (la VS n'augmente qu'en cas d'infection) ; maladie de Wilson ; maladie de Vaquez et les polyglobulies secondaires (anomalie de la production des globules rouges);
Une éventuelle contamination par la COVID-19 semble augmenter considérablement les niveaux de protéine C-réactive (CRP) (moyenne de 30 à 50 mg/l) (1-3). De plus, les concentrations de CRP chez un patient répondent à l'évolution de la maladie : le patient va-t-il mieux ou son état s'aggrave-t-il (3-5) ?
Le dosage de la CRP est prescrit lorsque le médecin soupçonne l'existence d'une infection bactérienne ou virale ou d'une inflammation. Ce test est très précoce et très sensible. Il permet de suivre au plus près l'évolution de la maladie. Sa normalisation est le signe que l'affection est en cours de résolution.
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Généralement, le cancer du foie se manifeste par un amaigrissement important, une perte d'appétit, des nausées, des douleurs dans la partie supérieure droite de l'abdomen, voire une masse détectable à la palpation. Ces symptômes nécessitent donc un avis médical et, au besoin, des examens complémentaires.