Un bloc de branche gauche (BBG) est le plus souvent secondaire à une atteinte anatomique organique (lésion), mais il est parfois fonctionnel (cf. Aberration) ou réversible par un autre mécanisme (toxique, ischémique…) [1][3].
En conclusion, le bloc de branche est le plus souvent découvert fortuitement et ne présente aucune gravité. Il nécessite parfois une surveillance auprès d'un cardiologue. Parfois il est associé à une maladie cardiaque sous-jacente.
Le bloc de branche est un type de blocage de la conduction qui engage une interruption partielle ou complète du flux des impulsions électriques à travers les branches droite ou gauche.
Bloc de branche gauche
L'interruption du faisceau antérieur gauche provoque un hémibloc antérieur gauche caractérisé par un allongement modéré de la durée de QRS (< 120 ms) et un axe de QRS dans le plan axe de QRS plus négatif que −30° (déviation axiale gauche).
Le bloc cardiaque est un trouble du rythme cardiaque (une arythmie). Il s'agit d'un ralentissement ou de l'interruption du signal électrique des cavités supérieures du cœur (les oreillettes) vers les cavités inférieures (les ventricules).
Le bloc de branche se définit par la présence de QRS élargis sans anomalie de l'intervalle PR (PR régulier et de durée normale ≥0,12 seconde). Le bloc de branche est dit complet lorsque le QRS est supérieur à 0,12 seconde, et incomplet lorsqu'il est compris entre 0,09 et 0,12 seconde.
La cause la plus fréquente de l'insuffisance cardiaque est l'infarctus du myocarde. Celui-ci crée une lésion irréversible d'une partie du muscle cardiaque et ne permet plus au cœur de fonctionner normalement. L'angine de poitrine grave peut également se compliquer d'insuffisance cardiaque.
La fibrillation auriculaire se manifeste lorsque l'activité électrique devient irrégulière et cause des contractions rapides et désordonnées des oreillettes. Ces contractions anormales des oreillettes peuvent causer le pompage inefficace du sang dans tout le corps.
L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) consiste en l'épaississement du muscle de la cavité inférieure (ventricule) gauche du cœur, soit la principale cavité pompant le sang. Elle peut être causée par l'hypertension artérielle ou une sténose aortique.
Onde T géante en forme de pierre tombale (« tombstone ») à la phase initiale d'un infarctus ST+. Elle a été décrite pour la première fois par H. Pardee (New York,1920) : « Elle commence d'un point élevé sur la déflexion de l'onde R » [1].
Bloc auriculo-ventriculaire : diagnostic et traitement
L'examen de référence est l'électroencéphalogramme (EEG), on peut le compléter par un enregistrement holter sur 24 ou 48 heures mais dans le cas de BAV aigu, on ne pourra pas forcément enregistrer le bloc auriculo-ventriculaire.
Rythme qui naît des cellules du nœud sinusal. Les impulsions sont transmises aux ventricules et responsables de leurs dépolarisations. C'est le rythme physiologique habituel car le nœud sinusal est le pacemaker physiologique dominant.
Le faisceau de His (ou faisceau atrioventriculaire) est une zone située au niveau du muscle cardiaque. Elle joue un rôle dans la conduction de l'influx nerveux (stimuli électriques) à l'origine de la contraction du muscle cardiaque.
Une cardiopathie congénitale est une maladie du cœur caractérisée par une malformation cardiaque présente à la naissance, comme l'indique le terme « congénital ». Sa gravité peut varier, allant d'une maladie très mineure, qui ne cause jamais de problèmes, à une plus grave, qui nécessite un traitement.
Définition du terme Hémibloc : trouble de la conduction de l'excitation dans le muscle cardiaque dû au blocage de la branche gauche du faisceau de His.
Une extrasystole ventriculaire est un battement cardiaque supplémentaire dû à une activation électrique anormale, dont l'origine se situe dans les ventricules (les cavités inférieures du cœur) et qui survient avant un battement cardiaque normal.
Une toux en position allongée, survenant surtout la nuit, peut être associée. L'apparition d'un essoufflement en position allongée est un symptôme d'aggravation nécessitant une consultation médicale urgente.
Le ventricule gauche se contracte et propulse le sang dans l'aorte (9). La valve située au départ de l'aorte se ferme. Le sang est distribué dans tout l'organisme (10). Les artères coronaires, alimentées par l'aorte, assurent l'approvisionnement en sang oxygéné du cœur lui-même.
Le médecin peut également recommander certains médicaments pour la tension artérielle qui aident à prévenir l'élargissement du ventricule gauche ou à réduire les muscles hypertrophiques.
D'après leurs conclusions, un patient qui prend un médicament à base de diclofénac, comme c'est le cas du Voltarène, a 20 % plus de risques de faire une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral (AVC) ou d'avoir de l'arythmie qu'un patient qui prend du paracétamol ou de l'ibuprofène.
Aujourd'hui les recommandations françaises, européennes et américaines placent majoritairement l'ablation par radiofréquence ou par cryothérapie en première intention de traitement, car elle seule garantit une guérison définitive de l'arythmie cardiaque et notamment de la fibrillation atriale.
La fibrillation auriculaire (FA, ou fibrillation atriale) est une forme d'irrégularité du rythme cardiaque (arythmie) qui résulte d'une perturbation des signaux électriques du cœur. La fibrillation auriculaire est le type le plus courant d'arythmie et affecte environ 200 000 personnes au pays.
Florence Beauvais rappelle que quatre signes doivent alerter. Pour s'en souvenir, un acronyme : EPOF, pour essoufflement, prise de poids, œdème et fatigue. "Essoufflé, c'est le premier symptôme, le plus fréquent", rappelle la spécialiste.
Symptômes. L'insuffisance cardiaque se manifeste par un essoufflement, notamment une difficulté à respirer en raison de l'engorgement de sang dans les poumons. Elle se traduit a priori par une simple gêne respiratoire pour évoluer vers un véritable essoufflement à l'effort, voire au repos dans sa forme sévère.