La problématique affecte toutes les régions en France aujourd'hui. Même en Ile-de-France, dans son zonage médecin, l'Agence régionale de santé (ARS) classe le département de la Seine-Saint-Denis et aussi la Seine-et-Marne parmi les zones les plus fragiles face à la sous-densité des médecins.
La Seine-et-Marne (77) et la Seine Saint-Denis (93) figurent parmi les départements les plus fortement impactés par la désertification médicale. Ce phénomène touche l'ensemble des régions françaises.
L'union régionale des professionnels de santé a dévoilé les derniers chiffres de l'accès à la médecine de ville en Ile-de-France. 62,4 % de la région est classée comme désert médical, un chiffre qui monte à 92,8 % en Seine-Saint-Denis.
C'est le département des Hautes-Alpes qui possédait la plus forte densité de médecins pour 100.000 habitants en 2020, avec 139 médecins. A contrario, c'est la Guyane qui possède le moins de médecins par habitant, avec seulement 44 médecins pour 100.000 en 2020.
Bilan : on trouve en moyenne 950 habitants par médecin sur le territoire. Mais ce chiffre cache des inégalités criantes. Certaines régions sont bien mieux loties que d'autres. L'ouest, l'Île-de-France, ou encore la région PACA présentent une démographie médicale bien plus favorable que la région centre, par exemple.
Le manque de médecins généralistes provient concrètement du fait que trop peu d'étudiants sortent diplômés de médecine générale.
Pour les généralistes, le revenu moyen s'élève à 92 000 euros. Par comparaison, le revenu moyen d'activité en France des non-salariés hors micro-entrepreneurs en 2017 est de 43 000 euros, tous secteurs confondus.
Ainsi, la densité la plus forte est observée dans les régions Limousin, Aquitaine, Midi-Pyrénées, Languedoc-Roussillon et PACA, avec des niveaux compris entre 109.8 et 122.4 généralistes pour 100 000 habitants. Au niveau national, la densité moyenne est de 99 médecins généralistes pour 100 000 habitants.
Résultat : 44% d'entre eux ont déclaré refuser de nouveaux patients. La raison ? Ils en ont déjà trop pour 71%, quand 14% expliquent qu'ils comptent prochainement prendre leur retraite. 9% des médecins généralistes ont indiqué qu'ils préféraient rencontrer le patient avant de l'intégrer à leurs fichiers.
La Région Paca (370 médecins pour 100 000 habitants), l'Ile-de-France (366) et le Languedoc-Roussillon (336) sont les mieux lotis, alors qu'à l'inverse, les Régions Picardie (239), Centre (242) et Haute-Normandie (248) restent les plus mal dotées.
Ce phénomène est notamment dû au niveau insuffisant du numerus clausus – c'est-à-dire le nombre d'étudiants en médecine accédant à la 2ème année – pendant les années 1990. Pour les patients, ceci se traduit par des difficultés croissantes à trouver un médecin traitant.
Un désert médical désigne une zone géographique dans laquelle il est très difficile, voire impossible, de se faire soigner par un professionnel de santé en raison de l'absence de médecins à proximité.
Ministre communiste sous François Mitterrand, c'est bien cela ? Jack R. : Tout à fait. Le Procureur : Monsieur Ralite, vous êtes accusé d'avoir, en l'espace de deux ans, abaissé le numerus clausus de 30 % ainsi que d'avoir mis en place la dotation globale de financement, dite DGF.
Le nombre de médecins salariés, d'attachés et d'internes travaillant à temps plein dans les hôpitaux est resté globalement stable depuis quinze ans, aux alentours de 100 000.
La DREES comptabilise les médecins « actifs », c'est-à-dire ayant déclaré au moins une activité en France au Conseil national de l'Ordre des médecins (CNOM).
Dans le classement des professions libérales, les médecins, associés aux dentistes, ont un revenu mensuel d'activité d'au moins 17.740 euros, arrivant derrière les professionnels du juridique et de la comptabilité (1.8940 euros), et devant les "commerces pharmaceutiques" (13.340 euros).
Le salaire de l'infirmier libéral remplaçant est de 31 700 € net moyen avant impôt sur le revenu pour une facturation annuelle de 53 600 €. Le salaire de l'infirmier libéral en collaboration est de 36 100 € net moyen avant impôt sur le revenu pour une facturation annuelle de 72 100 €.
Cardiologue : jusqu'à 9 000€ par mois. Chirurgien : jusqu'à 11 500€ par mois. Dentiste : jusqu'à 7 500€ par mois. Dermatologue : jusqu'à 7 000€ par mois.
La surcharge de travail est d'ailleurs la raison la plus souvent évoquée par les jeunes médecins lorsqu'on leur demande ce qui pourrait les amener à envisager de renoncer à leur carrière médicale.
Au dela des raisons liés aux services et infrastructures moins présentes dans certaines régions, le numerus clausus, longtemps trop bas, explique la baisse du nombre de généralistes. Avant 1972, aucune limitation n'existait. Il n'y avait aucune limitation du nombre de médecins formés.
Le numerus clausus a été mis en place en France en 1971. Il est arrêté chaque année conjointement par la ministre des affaires sociales et de la santé et la ministre de l'enseignement supérieur et de la recherche.
L'inégale répartition des médecins sur le territoire national pourrait d'abord être mise sur le compte du caractère en partie libéral de la profession, et en particulier de la liberté d'installation des médecins libéraux, défendue dans la Charte de la médecine libérale de 1927.
Région du globe caractérisée par une pluviométrie inférieure à 200 et souvent même à 100 mmsan et où la densité de population est très faible en raison des conditions du climat (aridité, froid). [Il existe des déserts tempérés (Mongolie), froids (Antarctique), chauds (Sahara).] 2.