Position. Située entre la vertèbre thoracique T12 et la vertèbre lombaire L4, l'aorte abdominale constitue la dernière partie de l'aorte. (1) Elle fait suite à l'aorte descendante, dernière partie de l'aorte thoracique.
Définition. L'aorte est la plus grosse artère de du corps. Elle part du cœur et descend dans le thorax jusqu'à l'abdomen où elle se divise pour irriguer vos jambes. Un anévrisme aortique abdominal (AAA) est un gonflement ou une dilatation d'une partie de l'aorte qui traverse l'abdomen.
L'anévrisme de l'aorte abdominale est favorisée par les facteurs de risque cardio-vasculaires qui sont : l'hypertension, le tabac, le cholestérol.
Il n'existe pas de traitement médical des anévrismes de l'aorte abdominale ; le contrôle des facteurs de risques vasculaires est impératif : arrêt du tabac, normalisation de la pression artérielle, réduction de l'excès de cholestérol (hypercholestérolémie), etc.
Les étapes de l'intervention sont,
Incision au niveau de l'abdomen ou du flanc. Clampage de l'aorte et des artères iliaques. Ouverture de l'anévrysme et ablation du thrombus (= mis à plat) Mise en place d'une prothèse synthétique (= greffe vasculaire) qui permet le rétablissement du flux sanguin.
L'échodoppler de l'aorte abdominale est très utile pour découvrir, évaluer et suivre un éventuel anévrisme de l'aorte, une oblitération ou un éventuel rétrécissement (sténose) de l'aorte abdominale, mais aussi une éventuelle sténose des artères digestives et/ou des artères rénales.
«Toute situation de stress entraîne des modifications de la tension artérielle et peut provoquer une rupture», répond sans ambages le professeur Aimée Redondo, de l'hôpital Beaujon.
Quand vous sentez le pouls abdominal, entourez l'aorte de part et d'autre de vos doigts. Le calibre de l'aorte est de 35 mm, le fait d'entourer l'aorte et non de la sentir uniquement sagittalement permet d'apprécier la largeur de l'aorte, elle donne l'impression d'un tube pulsatile.
Les principales pathologies de l'aorte sont de trois types : anévrismes, dissections et athérosclérose. Les anévrismes sont des dilatations de l'aorte sous la forme d'un sac rempli du sang circulant et, éventuellement, de caillots.
Diagnostic des anévrismes de l'aorte abdominale
La plupart des anévrismes de l'aorte abdominale sont diagnostiqués fortuitement lors d'un examen clinique ou au cours d'une échographie abdominale, d'une TDM ou d'une IRM abdominale effectuée pour d'autres raisons.
La dilatation de l'aorte est due à une raréfaction des fibres élastiques dans la paroi de l'artère. L'anévrisme de l'aorte touche le plus souvent les hommes de plus de 60 ans et dans certains cas plus rares les femmes et les sujets plus jeunes.
Au contraire lorsqu'on découvre un anévrisme qui n'a jamais saigné chez quelqu'un, c'est une chance. Il est sûr d'en guérir», explique le Pr Jacques Foret. La Société de neurologie rappelle que la plupart des gens qui ont un anévrisme ne le sauront jamais.
Les facteurs de risque des anévrismes aortiques thoraciques sont semblables à ceux qui contribuent à l'obstruction des artères : tabagisme ou antécédents de tabagisme ; hypertension ; taux de cholestérol élevé (hypercholestérolémie).
L'AVC silencieux, ou l'absence de symptômes. Sourire asymétrique, faiblesse d'un côté du visage ou du corps, difficultés à s'exprimer… En règle générale, les signes de l'AVC sont relativement faciles à reconnaître. Mais il arrive que cette pathologie ne provoque aucun symptôme : on parle alors d'AVC silencieux.
Le problème, c'est qu'environ un AVC sur quatre survient pendant le sommeil. Les médecins n'ont donc aucun moyen de savoir quand les signes de l'AVC ont débuté. C'est le cas pour des milliers de victimes d'AVC chaque année.
une faiblesse d'un seul côté de votre corps. un engourdissement ou un fourmillement au niveau du visage dans les bras ou dans les jambes. une difficulté à parler ou à comprendre ce que disent les autres. des troubles de la vue, comme une vision double ou l'incapacité de voir, surtout d'un œil.
Quand opérer? Le consensus est d'opérer les anévrismes de l'aorte abdominale sous rénale de plus de 5cm. A moins de 4,5 cm de diamètre, le risque de rupture est inférieur à 1% par an. Il ne convient alors pas de proposer de traitement préventif à la rupture avant 5 cm.
Complications de la voie d'abord au pli de l'aine (hématomes, ou hémorragies, écoulement lymphatique, infection…) ; elle survient essentiellement dans les 48 premières heures et peut rendre indispensable une transfusion et une ré-intervention chirurgicale rapide ; Accident vasculaire cérébral ; Ischémie médullaire.
Le médecin référent pour l'anévrysme de l'aorte abdominale est un médecin ou chirurgien vasculaire. Celui-ci est un spécialiste des problèmes des vaisseaux (artères, vesines, vaisseaux lymphatiques) et du cœur. Il est préférable de consulter un médecin vasculaire spécialiste de l'anévrisme de l'aorte abdominale.
Le diamètre théorique de l'aorte abdominale étant de 20 à 25 mm chez l'homme, un peu moins chez la femme. La taille à partir de laquelle l'anévrysme est jugé menaçant est de 55 mm chez l'homme et de 50 mm chez la femme.
Une dissection aortique est une affection souvent fatale dans laquelle la couche interne (muqueuse) de la paroi aortique se déchire et se sépare de la couche moyenne de la paroi aortique.
Lorsque l'anévrisme dépasse les cinq centimètres de diamètre, il faut absolument opérer car il grossit inéluctablement et menace de rompre à tout moment. Une rupture d'anévrisme est bien évidemment dramatique car elle est mortelle dans plus de 80% des cas.