La saignée peut être effectuée en des lieux divers : à l'hôpital ou en clinique (au titre d'une consultation mais non à celui d'un hôpital de jour car le remboursement serait alors refusé), dans un Établissement français du sang (nouvelle appellation des centres de transfusion sanguine), dans un cabinet infirmier ou ...
II – Pratique de la saignée : préconisations, fréquence et risques? La pratique de la saignée peut se faire en consultation externe hospitalière, en cabinet médical ou infirmier, ou à domicile après vérification de la tolérance (soit au moins après 5 séances en structure de soins).
Les infirmiers libéraux peuvent pratiquent cet acte chez les patients.
Vous devez être au repos, allongé(e) ou semi-allongé(e), en position confortable. La saignée dure environ 10 à 15 minutes. Elle ne nécessite pas d'être à jeun. Au moment de la saignée, il est recommandé de boire une quantité de liquide (eau, jus de fruits, jus de légumes) au moins égale au volume retiré.
Aucun médicament n'existe pour guérir l'hémochromatose. Le traitement de référence actuel consiste à pratiquer des saignées (ou phlébotomie) pour réduire le taux de fer dans le sang, et ainsi les dépôts de ferritine dans les organes.
Le taux normal de ferritine est compris entre 20 et 400 nanogrammes par millilitre (ng/ml) de sang (selon l'âge et le sexe du patient, et la technique de dosage utilisée). Une quantité de ferritine inférieure à 20 ng/ml chez la femme et 30 chez l'homme et la femme ménopausée révèle une carence en fer.
Ils varient aussi de laboratoire en laboratoire. Une personne est atteinte d'anémie, ou est considérée comme anémique, lorsque son taux d'hémoglobine chute environ à 100 g/L ou moins. Un enfant fait de l'anémie quand son taux d'hémoglobine est de 75 g/L ou moins.
La valeur seuil est de 200 -275 μg/L (ng/mL) de ferritine (selon le sexe). Des taux de ferritine élevés se rencontrent également en présence des tumeurs suivantes : leucémie aiguë, maladie de Hodgkin et cancer du poumon, du colon, du foie et de la prostate.
Les causes d'une surcharge en fer sont nombreuses. Elle peut être liée à une anomalie génétique (la principale affection étant «l'hémochromatose héréditaire») ou à certaines maladies du foie. Elle peut aussi être consécutive à des transfusions répétées chez des patients atteints d'une anémie grave.
La saignée consiste à retirer du sang à un patient. Cette technique permet de traiter l'hémochromatose, une maladie génétique due à une absorption intestinale excessive de fer qui vient ensuite se déposer au niveau de différents organes.
Si les analyses de sang révèlent un coefficient de saturation de la transferrine anormalement élevé, le diagnostic de l'hémochromatose doit être confirmé par un test génétique, réalisé à partir d'une prise de sang. Le dépistage n'intervient que lorsque d'autres pathologies ont été éliminées.
Respecter les normes d'une saignée
Une saignée horizontale dans mur de 30 cm d'épaisseur ne fait pas plus de 25 mm de profondeur pour une largeur maximale de 150 mm si elle mesure moins de 125 cm de long. En revanche, une saignée verticale mesure au maximum 175 mm de largeur pour 30 mm de profondeur.
Nous avons choisi de nous limiter aux résultats de la France, l'ensemble des données des autres pays étant accessibles dans l'article original. La situation actuelle en France se résume ainsi : depuis l'Arrêté Ministériel de janvier 2009, l'hémochromatose n'est plus une contre-indication au don du sang.
Le Centre EFS St-Antoine Crozatier, 21 rue Crozatier – 75012 Paris, accueille désormais les malades nécessitant un traitement par saignées les lundi et mercredi toute la journée.
Maladie génétique caractérisée par une hyperabsorption intestinale de fer, l'hémochromatose entraîne des dépôts de fer dans l'organisme qui détruisent peu à peu les organes.
D'autres signes peuvent alerter d'une surcharge du foie comme des inconforts abdominaux, une baisse d'appétit, des difficultés à se concentrer, des changements d'humeur, une somnolence, des démangeaisons ou une coloration jaunâtre de la peau et des yeux.
Le traitement classique de l'hémochromatose est la phlébotomie ou saignée, qui consiste à éliminer une partie du sang pour réduire la quantité de fer de l'organisme.
Le fer consommé en excès ponctuellement entraîne des vomissements, la diarrhée et des lésions aux intestins et à d'autres organes. Du fer pris en excès pendant une période prolongée peut endommager le cœur et le foie. Souvent, on administre de la déféroxamine par voie intraveineuse.
Un taux élevé de ferritine (hyperferritinémie) dans le sang peut être le signe de nombreuses maladies : d'une hémochromatose : un niveau sanguin très élevé de ferritine (supérieur à 1000 ng/ml) peut être causé par cette maladie génétique. d'un alcoolisme chronique.
L'alcoolisme chronique [8]: une hyperferritinémie (parfois >1000 µg/L) est observable chez l'alcoolique en l'absence de toute cytolyse et de surcharge en fer (du fait d'une stimulation de synthèse de la ferritine par l'alcool), associée dans la moitié des cas à une hypersidérémie.
En temps normal, les globules rouges circulent dans les vaisseaux sanguins durant environ 120 jours. Au terme de leur vie, ils sont détruits par la rate et le foie (voir aussi la fiche Anémie - vue d'ensemble).
En effet, dans la grande majorité des cas, elle ne provoque pas de symptôme. Dans les autres cas, les signes les plus fréquents de la maladie sont la fatigue et les infections répétées.
Anémie hémolytique auto-immune, drépanocytose et et thalassémie : des maladies rares. L'anémie hémolytique auto-immune, la thalassémie et la drépanocytose sont des maladies rares en France.