Nous sommes à votre écoute par courrier : Entre Nous Magazine Mutualia • 6 rue Anita Conti – CS 82320 • 56008 Vannes Cedex Grace au Tiers payant intégral, Mutualia paie désormais la plupart des professionnels de santé en direct, vous évitant ainsi de régler.
Mutualia en toute
Les demandes de remboursements sont à adresser à l'organisme gestionnaire MSA dont les coordonnées figurent en haut à gauche de votre carte d'adhérent : Reportez bien votre numéro de Sécurité Sociale sur chacun de vos envois.
En cas de question sur vos remboursements santé, contactez le Service Relation Adhérent Mutualia dont le numéro de téléphone est inscrit sur votre de tiers-payant mutualiste (carte d'adhérent). Disponible du lundi au jeudi, de 8h30 à 17h30 et le vendredi jusqu'à 17h, nos conseillers répondent à toutes les questions ...
Vous devez simplement présenter votre carte Vitale et votre carte d'assuré fournie par votre mutuelle, compagnie d'assurance ou institution de prévoyance. Le tiers payant est particulièrement répandu dans les officines de pharmacie. Vous n'avez aucune démarche à effectuer ni aucun justificatif à produire.
Par téléphone au : 01.48.97.74.17.
En haut à droit du site Mutualia.fr, vous trouverez le bouton sur « Espace adhérent ». Ensuite, pour ouvrir votre espace, vous devez effectuer une demande de mot de passe en cliquant sur le bouton « nouvelle inscription».
Pour l'envoi de votre facture à votre mutuelle, deux solutions se présentent : Envoyer un courrier à l'adresse postale de votre mutuelle que vous trouverez sur votre carte de tiers payant ; Télécharger votre facture sur votre espace client afin d'obtenir le remboursement.
Pour obtenir le remboursement des frais engagés pour votre client, vous devez formaliser la somme dépensée en l'intégrant dans la facture. Il s'agit de la note de débours. Votre facture se présente donc de cette façon : Les frais correspondants à votre prestation de service ou aux produits vendus.
Si le dentiste n'a pas télétransmis les informations par le biais de votre carte Vitale, vous devez envoyer la feuille de soins papier à la caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence.
Vous pouvez également envoyer un e-mail via l'espace adhérent sur www.mutualia.fr ou contacter le service relation adhérent au 05.45.23.16.00.
L'assurance santé prévoit la prise en charge des dépassements d'honoraires. Les formules de base remboursent 100% (soit 30% à elle seule) de la Base de Remboursement de la Sécurité sociale.
En général, une mutuelle santé vous rembourse les 30% du tarif conventionnel qui restent à votre charge (la Sécurité sociale assurant une prise en charge de 70%). Cela ne couvre donc pas les dépassements d'honoraires. Mais selon les contrats, certaines mutuelles peuvent rembourser les dépassements d'honoraires.
Une prise en charge à 300% signifie que l'assuré sera remboursé de 3 fois la base dédiée à son soin par la Sécurité sociale et la complémentaire santé. Pour reprendre l'exemple du médecin non conventionné secteur 2 avec base de remboursement de 23 €, l'assuré sera remboursé de 69 € au total.
Les remboursements des soins orthodontiques
Pour être pris en charge le traitement doit être accepté par l'Assurance Maladie via un accord préalable. Le traitement doit débuter avant le 16e anniversaire du patient. La demande d'accord préalable est remplie par le chirurgien-dentiste ou le médecin stomatologiste.
Montant remboursé par la Sécurité sociale
Pour bénéficier du remboursement de la Sécurité sociale, vous devez faire une demande d'accord préalable auprès de votre caisse d'Assurance Maladie. Pour ce faire, votre dentiste ou votre médecin-stomatologiste doit compléter le formulaire S3150 ou le formulaire S3155.
Vous pouvez nous transmettre votre facture acquittée via votre espace personnel (carte "demander un remboursement"). Votre facture doit mentionner: l'identité du praticien (nom, prénom, diplômes, numéro ADELI) tampon et signature du praticien.
Pour obtenir les remboursement de vos frais de santé, vous disposez d'un délai de 2 ans pour nous transmettre vos justificatifs (feuille de soins, facture…), égal à la validité des pièces à fournir.
Si votre organisme complémentaire n'est pas connecté à votre dossier d'assurance maladie, vous pouvez transmettre vos décomptes de remboursements des 6 derniers mois à votre mutuelle. Pour ce faire, téléchargez vos décomptes depuis votre compte ameli, dans la rubrique "Mes paiements" et adressez les par courrier.
La possibilité d'envoi de documents par voie dématérialisée n'est pas possible depuis le compte ameli, pour des raisons de sécurité. Vous trouverez les coordonnées de votre caisse sur cette page du site ameli.fr : "Adresses et contacts".
Où envoyer la feuille de soins papier ? Vous devez adresser la feuille de soins à votre CPAM (caisse primaire d'assurance maladie) soit par courrier postal affranchi, soit en la déposant directement dans un des points d'accueils de votre département.
? Où envoyer la facture d'un ostéopathe ? Une facture d'un ostéopathe est à envoyer uniquement à votre mutuelle santé. Il n'est pas nécessaire de l'envoyer à votre CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) puisque l'Assurance maladie ne rembourse pas ce type de soins.
? Comment les assurances vérifient-elles les factures ? Lorsque vous constituez votre dossier de demande de prise en charge à votre assureur, celui-ci vérifie généralement les pièces constituant le dossier (et donc les factures) lui-même.
Si le patient ne souhaite pas payer ces dépassements d'honoraires, il peut demander à ce médecin les coordonnées d'un confrère conventionné en secteur 1 ou consulter la liste des praticiens disponibles sur le site Ameli.fr.
Pour faire simple, l'expression « 100 % BR mutuelle » désigne tout simplement le fait que votre mutuelle pourra vous rembourser à hauteur de 100 % du TC de l'Assurance maladie.
Si vous avez un doute sur le remboursement de votre mutuelle, vous pouvez demander un devis à votre ostéopathe avant la prise de rendez-vous. Vous transmettrez ensuite ce document à votre mutuelle santé qui vous confirmera les possibilités de remboursement.