La pose d'un stent coronaire ou angioplastie coronaire est un acte généralement indolore, qui ne nécessite pas d'anesthésie générale. Elle se déroule après un examen des artères coronaires appelé coronarographie.
Est-ce douloureux ? L'examen n'est pas douloureuxLa mise en place du cathéter peut être un moment un peu désagréable. Il s'agit d'une piqûre semblable à une prise de sang. L'anesthésie locale vous évitera d'avoir mal.
Les patients traités avec un stent peuvent très bien reprendre leur activité normale au bout d'environ une semaine. Les personnes qui font un travail très physique devront attendre plus longtemps. Consultez votre médecin avant de vous livrer à une activité physique épuisante.
L'intervention est pratiquée au bloc opératoire, sous anesthésie locale ou générale. Elle consiste à ponctionner une artère, le plus souvent l'artère fémorale commune au pli de l'aine, afin d'introduire un cathéter permettant de repérer la sténose par injection de produit de contraste iodé.
Alors que la plupart procédures d'angioplastie sont simples, les risques possibles incluent :
Les substances toxiques présentes dans le tabac nuisent à la santé des artères coronaires et entravent la guérison post-intervention. Les facteurs de risque de maladies cardiaques sont déjà présents chez les patients nécessitant un stent, et le tabagisme ne fait qu'aggraver ces risques.
Fatigue : Il est fréquent de se sentir plus fatigué que d’habitude après une angioplastie coronaire. Votre corps a subi une intervention importante et a besoin de temps pour récupérer . Rassurez-vous, cette fatigue est temporaire et devrait s’atténuer au fil de votre convalescence.
Quel que soit le stent posé, nu ou actif, le risque de thrombose est surtout élevé pendant les 6 semaines qui suivent la pose du stent. La resténose est un rétrécissement plus progressif du diamètre du stent et peut se manifester par la récidive de douleurs d'angine de poitrine, notamment à l'effort.
Vous recevrez des médicaments pour vous détendre. Le degré de sédation nécessaire pour une angioplastie coronaire avec pose de stent dépend de votre état de santé et du motif de l'intervention. En général, vous resterez éveillé(e) pendant l'angioplastie. Cependant, certaines personnes peuvent nécessiter une association de médicaments pour s'endormir pendant l'intervention .
Quels changements de style de vie sont importants après une intervention de stent ? Les patients doivent suivre un régime alimentaire sain pour le cœur, faire de l'exercice régulièrement, éviter de fumer et gérer le stress pour maintenir les artères en bonne santé après la pose d'un stent.
La durabilité d'un stent varie selon sa génération et sa technologie. Les stents à élution médicamenteuse de dernière génération présentent des taux de resténose nettement inférieurs à leurs prédécesseurs. Des études montrent qu'ils restent fonctionnels pendant plus de 10 ans chez la majorité des patients.
À l'hôpital
Si le cathéter a été inséré dans un vaisseau sanguin de l'aine ou de la jambe, vous resterez allongé(e) pendant plusieurs heures après l'intervention . Une infirmière surveillera vos signes vitaux, le point d'insertion, ainsi que la circulation et la sensibilité de la jambe ou du bras concerné.
La consommation d'alcool doit être modérée, voire évitée selon les recommandations de votre médecin. L'alcool peut interagir avec certains médicaments et augmenter la tension artérielle. Si vous buvez, limitez-vous à : 1 verre par jour pour les femmes.
Même après la pose d'un stent, certaines personnes ressentent des douleurs thoraciques, un essoufflement ou une fatigue inhabituelle. Si vous remarquez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin. Ils peuvent indiquer un rétrécissement du stent ou la formation d'une nouvelle obstruction.
Elle consiste à pratiquer une petite incision dans la cuisse afin d'accéder à l'artère fémorale. Un fil guide est ensuite inséré et poussé dans l'artère fémorale jusqu'au site de l'obstruction.
Hydratation : Buvez beaucoup d’eau pour diluer vos urines , ce qui peut contribuer à réduire l’irritation et l’inconfort. Activité physique : Reposez-vous au besoin, mais une activité physique légère comme la marche peut soulager l’inconfort et prévenir les complications telles que la formation de caillots sanguins.
L'intervention est réalisée par des médecins radiologues en salle de radiologie interventionnelle car les rayons X permettent de se guider, de repérer vaisseaux et organes, et de rendre le geste plus sûr. Dans un premier temps le radiologue réalise une anesthésie locale au pli de l'aine ou à la base du cou.
Sur la totalité du suivi, 41,9% des patients sont décédés. Toute procédure de revascularisation endovasculaire avec un stent était associée à une augmentation de la mortalité dans les 2 premières années, avec un risque relatif de +3% chaque année. Ce sur-risque n'était plus vérifiable les années suivantes.
Quel suivi ? Tout patient porteur d'un stent coronaire doit être suivi par un cardiologue. La maladie coronarienne est une maladie chronique.
La sortie est autorisée le lendemain matin, suivant le résultat de la prise de sang, de l'électrocardiogramme et de votre état clinique. Le médecin vous indiquera la date à laquelle vous pourrez reprendre le travail ainsi que vos activités physiques.
Essayez de pratiquer 150 minutes d'exercice modéré par semaine, comme la marche rapide ou le vélo à allure modérée . Cependant, il est impératif d'éviter tout effort physique intense, notamment le port de charges supérieures à 5 kg, pendant au moins six semaines après l'intervention. Les patients doivent également consulter leur médecin avant de reprendre une activité sexuelle.
L’alternative chirurgicale la plus couramment utilisée à une angioplastie coronaire est un pontage aorto-coronarien (PAC) .
En général, les médecins recommandent d'éviter ou de limiter la caféine, y compris le café, après une chirurgie cardiaque, surtout pendant les premiers temps de la convalescence . En effet, la caféine peut augmenter le rythme cardiaque et la tension artérielle, ce qui peut être préjudiciable à une personne en convalescence.
LES CONTRE-INDICATIONS
Les personnes ayant subi une angioplastie suivie de la pose d'un stent bénéficient généralement d'une meilleure irrigation sanguine du muscle cardiaque que les autres . Cette meilleure irrigation sanguine signifie que vous devriez pouvoir pratiquer une activité physique plus importante qu'avant l'intervention.