Après une lésion du ménisque, il faut rester attentif aux symptômes et solliciter le genou avec prudence. Certains mouvements (sauts, accroupissements) doivent être évités. Cependant, la reprise des activités physiques demeure possible.
Pour vivre avec une fissure du ménisque, il est impératif de :
Il est donc possible de laisser en place le ménisque lésé si la lésion est stable et ne nuit pas aux mouvements. Mais il arrive aussi qu'une opération chirurgicale soit nécessaire parce qu'à long terme, une complication peut entraîner une arthrose du genou.
Le traitement repose sur des médicaments contre la douleur par voie orale avec, si nécessaire, une immobilisation avec une attelle du genou, suivie de séances de rééducation. Cet antalgique peut être consommé même pendant la grossesse ou l'allaitement.
Il peut arriver un blocage irréductible du genou qui ne peut plus s'étendre totalement. Après un examen clinique évocateur, une IRM est réalisée afin de préciser : le ménisque atteint : ménisque interne ou externe.
A l'issu d'un geste sur le ménisque interne, la récupération tourne autour de 6 semaines. Après lésion du ménisque externe, il faut compter 2 semaines de plus.
Bien qu’il s’agisse d’une blessure courante, sans traitement approprié, elle peut entraîner des douleurs, une diminution de la mobilité et même la nécessité d’interventions chirurgicales plus lourdes à long terme .
Dans certains cas, il est possible de prescrire des injections de corticoïdes, PRP (plasma enrichi en plaquettes) pour régénérer le cartilage avec des cellules souches, ou une visco-supplémentation par acide hyaluronique pour lubrifier l'articulation géniculée.
La chirurgie des ménisques est recommandée quand le ménisque déchiré est mobile et vient se coincer dans le genou, ou lorsque les traitements conservateurs ne suffisent pas à soulager les symptômes. Il s'agit d'une chirurgie réalisée sous arthroscopie, généralement en ambulatoire.
Vous pouvez essayer de placer un oreiller sous votre jambe affectée, que vous dormiez sur le dos ou sur le côté. Cela aidera à maintenir une légère flexion du genou et à réduire la pression sur l'articulation.
Lorsque l'anomalie de signal est de forme linéaire et n'atteint pas la surface articulaire, la lésion est dite de grade 2. Lorsque l'anomalie de signal atteint la surface articulaire inférieure, la surface articulaire supérieure, ou même le bord libre sur une ou plusieurs coupes, la lésion est dite de grade 3.
Le médecin traitant ou le médecin spécialiste consulté (chirurgien orthopédiste ou rhumatologue) tente d'identifier les symptômes caractéristiques d'une lésion méniscale.
Genouillère proprioceptive ou compressive : effet « seconde peau », légère, elle réduit les micro-instabilités et améliore la posture articulaire. Parfaite pour vivre avec une fissure du ménisque sans douleur au quotidien.
La réparation méniscale requiert une plus grande prudence. Après l'intervention, il est recommandé de prendre appui avec précaution pendant 6 semaines et de proscrire la position accroupie pendant 12 semaines. La reprise des activités sportives est plus tardive. Les sports vigoureux sont interdits pendant 4 mois.
Glace (Ice) : appliquez plusieurs fois par jour de la glace pour calmer l'inflammation et apaiser les douleurs chroniques. Compression : le port d'une genouillère est primoridal pour protéger l'articulation, booster les vaisseaux sanguins et donc aider à cicatriser l'entorse du ménisque.
La rééducation pour votre ménisque du genou
La fissure peut libérer partiellement un fragment méniscal, qui devient mobile et provoque une douleur à l'appui. C'est une lésion instable du ménisque. Lorsque le patient n'appuie pas, il y a souvent peu de douleur (sauf la nuit parfois). C'est donc une douleur à l'appui, calmée par le repos.
Quant à la durée de l'arrêt de travail, il dépend de la profession, de l'âge, du ménisque atteint et du type de lésion, ainsi que du traitement choisi : il varie ainsi de 10 à 70 jours en moyenne, et sera évalué par le médecin traitant.
Décollez doucement le talon du lit puis monter votre jambe. Restez 1 à 2 secondes en position haute. Prenez soin de freiner la descente, c'est également un très bon travail musculaire. Au cours des 7 à 10 jours après l'opération, il faut entretenir la flexion de votre genou sans trop forcer.
Le port d'une attelle souple évite l'aggravation de la lésion en maintenant la stabilité du genou. En général, une mise un repos est conseillée même si on peut marcher avec une fissure du ménisque.
La kinésithérapie joue un rôle central dans la récupération après une fissure du ménisque. Que la fissure soit traitée par chirurgie ou conservatrice, commencer la rééducation au bon moment, avec des exercices adaptés, permet de restaurer mobilité, force et de limiter les séquelles.
L'infiltration intra-méniscale de dérivés cortisonés est une intervention qui consiste à injecter des corticostéroïdes (des dérivés de la cortisone) directement dans le ménisque, qui est un cartilage en forme de croissant situé dans l'articulation du genou.
Les symptômes caractéristiques d'une déchirure méniscale sont la douleur, un gonflement de l'articulation, une sensation de blocage dans le genou ou encore une sensation que le genou veut « lâcher ».
Par exemple, une genouillère avec des renforts latéraux peut être recommandée pour une fissure du ménisque latéral, tandis qu'une genouillère avec un soutien rotulien peut être plus adaptée pour une fissure du ménisque médial.
Le spécialiste lui conseille également d'éviter toute activité du genou douloureuse. Il peut par contre continuer à pratiquer le vélo, le vélo elliptique, la natation en battement de pieds si ces exercices ne sont pas douloureux, pour remuscler un peu les quadriceps.