- Le scanner par tomodensitométrie (TDM) permet de voir le volume du pancréas, augmenté en cas de pancréatite et les lésions comme les nécroses et les calcifications. - L'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) et l'échographie permettent de visualiser les calculs biliaires.
Comment détecte-t-on une pancréatite aiguë ? Les médecins réalisent des analyses de sang pour détecter les enzymes libérées par le pancréas enflammé et ils effectuent des examens d'imagerie tels que tomodensitométrie (TDM) ou échographie pour rechercher les éventuelles complications.
Cet examen permet de bien visualiser le pancréas et la tumeur si celle-ci a une taille suffisante pour être vue, et de rechercher la présence éventuelle d'autres localisations tumorales (métastases) notamment sous forme de ganglions ou de localisations hépatiques.
Symptômes de la pancréatite chronique
Des douleurs à la partie supérieure de l'abdomen ; une indigestion ; une perte de poids ; des selles huileuses et malodorantes (stéatorrhée).
Généralement, la douleur se propage directement vers le milieu du dos. Cette douleur survient après la consommation d'alcool ou à la suite d'un repas. Elle est souvent accompagnée de nausées et de vomissements. Elle s'aggrave quand le patient s'allonge sur le dos, à plat, et s'apaise lorsqu'on se penche vers l'avant.
Les personnes qui développent une insuffisance pancréatique pourraient développer des selles molles et malodorantes et perdre du poids.
Les douleurs pancréatiques sont classiquement décrites comme situées sur la partie haute de l'abdomen, irradiant dans le dos et parfois dans les hypocondres. "Elles sont dites transfixiantes, en "coup de poignard", poursuit le Professeur.
Le scanner est l'examen de référence pour mettre en évidence les calcifications pancréatiques qui est un des signes princeps de la pancréatite chronique ; cependant ces calcifications existent dans moins de 50 % des cas.
Système neurovégétatif et stress
Sous le coup d'un stress inattendu (porte qui claque dans votre dos, par exemple), c'est le système neurovégétatif qui vous fait pâlir.
Diarrhée. Si vous êtes atteint du cancer du pancréas, vous pourriez avoir différents types de diarrhée. Chez certaines personnes dont un canal biliaire est bloqué, les selles peuvent avoir la couleur de l'argile.
L'échographie est très intéressante dans le cadre du cancer, car non seulement elle n'entraîne aucune douleur, mais en plus elle permet de détecter d'éventuelles tumeurs ou métastases, de les localiser avec précision et d'en évaluer le volume.
Si elle nécessite généralement une hospitalisation, une pancréatite guérit dans 80% des cas en moins d'une semaine.
Dans 90% des cas, la douleur est ressentie au niveau de l'estomac, soit au-dessus du nombril. Elle va être transfixiante, c'est à dire qu'elle va traverser et arriver au niveau du dos. Elle est aussi associée à des nausées et des vomissements.
L'antigène carbohydrate 19-9 (CA 19-9) est une protéine présente en très petite quantité à la surface de certaines cellules cancéreuses. Le dosage du CA 19-9 est plus élevé que la normale chez 70 à 80 % des personnes atteintes du cancer du pancréas.
Le pancréas s'enflamme et n'est plus fonctionnel. Un abus d'alcool, des médicaments, une chute sévère de tension, une intervention chirurgicale, des facteurs auto-immuns peuvent aussi en être à l'origine –dans certains cas, cependant, la cause demeure inconnue.
Une douleur au milieu du dos
Dans 7 cas sur 10, les patients atteints d'un cancer du pancréas consultent leur médecin à cause de douleurs au milieu du dos. Cette douleur survient quand la tumeur est située au milieu ou sur la queue du pancréas, provoquant une compression nerveuse.
Le médecin fait glisser un endoscope le long de la gorge jusqu'à l'œsophage puis l'estomac et finalement au duodénum. Il insère ensuite une sonde ultrasonore dans l'endoscope et la fait descendre et pointer vers le pancréas, ce qui permet de l'examiner de plus près.
En Unités Internationales (UI) par litre, la lipasémie est considérée comme normale si elle est inférieure à 160 UI/L. Contrairement à l'amylasémie qui peut augmenter dans un nombre important de situations, la lipasémie n'est majorée que lorsqu'il existe une pancréatite aiguë.
Il est demandé au patient de s'allonger de côté sur la table d'examen. Le médecin introduit délicatement l'écho-endoscope par la bouche jusqu'au duodénum. L'image échographique est immédiatement visible sur un écran qui ressemble à un écran d'ordinateur ou de télévision.
Le principal objectif du traitement est de lutter contre la douleuravec des médicaments antalgiques puissants (antispasmodiques, analogues de la morphine) et de mettre le pancréas au repos strict (patient à jeun) en lui apportant une nutrition par voie intraveineuse.
Dans sa forme typique, l'ulcère duodénal entraîne des douleurs qui prennent la forme de crampes, brûlures, torsion dans la région du creux de l'estomac et sous les côtes à droite. Ces douleurs irradient en ceinture ou vers le dos.
Votre médecin vous a prescrit une IRM pancréatique. Cet examen fait généralement suite à une anomalie découverte en échographie, au scanner ou sur le bilan biologique. Il permet de visualiser le parenchyme pancréatique à la recherche de nodule ou de signe de pancréatite, et permet l'étude du canal de Wirsung.
Dans les cas graves, la pancréatite peut entraîner des complications irréversibles : insuffisance pancréatique, lésions d'organes vitaux, syndrome de détresse respiratoire aiguë, infection de la nécrose pancréatique, hémorragies (intra-péritonéales), diabète …
Les nutriments essentiels du lait qui pourraient jouer un rôle dans le maintien d'un pancréas en santé sont : Le calcium.