L'ophtalmologiste peut être consulté directement sans ordonnance préalable de votre médecin généraliste. Le saviez-vous ? Une ordonnance médicale est obligatoire pour acheter des lunettes de vue.
Vous avez un médecin traitant et vous consultez chez un ophtalmologue conventionné secteur 1 : le coût de la consultation ophtalmo est de 30 € (1). Vous n'avez pas de médecin traitant déclaré et vous consultez un professionnel conventionné secteur 1 : le tarif de la consultation chez l'ophtalmo est de 35 € (1).
Pensez à prendre vos papiers avec vous, notamment la carte vitale et l'attestation de mutuelle si vous en avez une. L'ophtalmologue est un médecin, ces documents sont donc nécessaires lors de la consultation. Faites la liste de vos antécédents médicaux.
Concrètement, pour une consultation chez l'ophtalmologue, voici les différents taux de remboursement de la Sécurité sociale. Si le praticien est conventionné secteur 1, la consultation s'élève à 30€. La base de remboursement est donc de 30€. La Sécurité sociale prend en charge 70% de ce tarif de base, soit 20€.
Il reste possible de consulter directement un spécialiste sans ordonnance du médecin traitant, dans un cadre autre que les exceptions au parcours de soins ; dans ce cas, l'assuré est hors parcours de soins coordonnés, ce qui minore fortement ses remboursements.
Vous pouvez tout à fait faire le choix de consulter un spécialiste sans passer au préalable par votre médecin traitant puisque certaines spécialités sont en accès libre. C'est notamment le cas de la gynécologie, l'ophtalmologie, la psychiatrie et la pédiatrie.
L'ophtalmologiste, l'ophtalmologue et l'oculiste
Ces trois termes désignent en réalité un seul et même métier, bien que celui d'ophtalmologiste soit aujourd'hui le plus utilisé. Diplômé en ophtalmologie après environ 10 années d'études de médecine, ce professionnel de santé est le médecin spécialiste de la vue.
Le remboursement Sécu pour une consultation chez l'ophtalmo s'effectuera à hauteur de 70 % du tarif de base. Dans le cas contraire, les consultations seront prises en charge à hauteur de 30 % du tarif de base de la Sécurité sociale.
Examen du Fond d'œil et de la motricité oculaire (BGQP002 + BJQP002) : 60 € – 83 € Cet acte est pris en charge par l'assurance maladie obligatoire sur la base d'un tarif fixé à 41.41 €.
En cas de réelle urgence, votre opticien pourra exceptionnellement vous refaire une paire de lunettes sans ordonnance valide. Le cas échéant, l'opticien devra informer l'ophtalmologiste du renouvellement des lunettes cassées ou perdues.
Renouveler mes lunettes sans ordonnance
Si vos lunettes sont cassées, en l'absence d'alternative médicale adaptée et si l'urgence est constatée, il vous est aussi possible de faire refaire vos lunettes directement chez votre opticien, et ce même si votre ordonnance n'est plus valide.
Le mieux est donc de faire une première visite avant 4 ans, une visite environ tous les 2 ans et de consulter à 10 ans car c'est à cet âge-là que la vue arrive à maturité. Cela permettra de ne pas prendre de risques et d'anticiper les problèmes de vue qui peuvent arriver dès le plus jeune âge comme à un âge avancé.
A quelle fréquence faut-il faire un fond d'œil? Cet examen est systématique lors de toute consultation ophtalmologique et doit dans l'idéal être effectué tous les ans en cas de problèmes rétiniens connus et tous les deux ans en cas de troubles visuels (myopie, hypermétropie...).
L'ophtalmologiste est un médecin spécialiste des maladies de l'œil. Il prend en charge le dépistage et le traitement des affections oculaires afin d'améliorer ou préserver au mieux le capital visuel et d'améliorer le confort oculaire et la qualité de vie de chacun des ses patients.
Cette consultation a pour but de renouveler la correction optique du patient après un contrôle de la vue. Un bilan complet pour le dépistage des principales maladies oculaires sera également réalisé. Toutefois, il sera identique à celui du bilan de vue.
Médecin conventionné - Secteur 1
La consultation est fixée à 25 € par la convention. Le remboursement est de 70 %. Vous serez donc remboursé 16,50 €, car il faut déduire le forfait de 1 €. Pour savoir quel tarif pratique un professionnel de santé, consultez l'annuaire santé sur le site Ameli .
La base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS) est de 25 € pour un ophtalmo de secteur 1 (30 € si cela est prescrit par votre médecin traitant) et de 23 € pour un ophtalmo de secteur 2.
La plupart des patients se laissent guider par le bouche à oreille. Interrogez votre famille, vos amis et vos connaissances sur leur expérience. Vous pouvez aussi chercher des témoignages sur internet. Enfin, vous pouvez aussi demander conseil à votre médecin traitant ou opticien.
Un ophtalmologue est un médecin spécialiste des yeux, de leurs pathologies et des troubles de la vision. Il pratique aussi bien la médecine lors de consultations en cabinet ou à l'hôpital que certaines chirurgies comme dans le cas d'une cataracte ou de la myopie.
Contrairement à un ophtalmologiste ou un optométriste, un opticien n'est pas qualifié pour pratiqué un examen de la vue. Le terme opticien désigne souvent une personne qui travaille dans un magasin, qui vend des lunettes de vue et aussi des lentilles de contact.
Si vous êtes loin de chez vous (éloignement géographique, vacances), vous pouvez consulter un autre médecin que votre médecin traitant. Ce médecin cochera alors la case « Hors résidence » sur la feuille de soins.
Si un patient n'a pas déclaré de médecin traitant, ou s'il consulte un praticien sans avoir été orienté vers lui par son médecin traitant, il se trouve hors du parcours de soins coordonnés. En ce cas, la Sécurité sociale ne remboursera que 30 % du tarif de base (contre 70 % en temps normal) des consultations.
Vos actes de biologie ; Vos arrêts de travail indemnisés ; Vos hospitalisations dans les établissements publics ou privés ; Vos transports pris en charge vers un hôpital, un centre d'examens, etc.