La chirurgie se déroule en ambulatoire, sous anesthésie locale ou locorégionale, sans douleur.
En effet, le principal danger d'un doigt à ressaut opéré est de s'enraidir en flexion ce qui peut être particulièrement problématique. Il n'y a donc pas de limite à la quantité de travail de rééducation à effectuer, du moment que l'on obtient une extension complète de chaque articulation du doigt.
L'opération du doigt à ressaut dure généralement entre 15 et 30 minutes et se fait sous anesthésie locale. Le chirurgien effectue une petite incision dans la paume de la main, au niveau de la base du doigt affecté, puis sectionne partiellement la gaine tendineuse, permettant au tendon de retrouver un mouvement normal.
En règle générale, suite à une opération du doigt à ressaut, la durée de récupération est d'environs 6 semaines pour les doigts longs. Pour des doigts courts, tels que le pouce, ce délai est moins important. En ce qui concerne la durée d'arrêt de travail après opération, cela dépend de la nature du travail effectué.
L'arrêt de travail après une intervention chirurgicale pour un doigt à ressaut varie selon la nature de l'activité professionnelle et l'ampleur de l'intervention. Dans la majorité des cas, un arrêt d'environ 15 jours est préconisé, correspondant au délai nécessaire pour retirer les fils de suture et les pansements.
Un arrêt de travail n'est pas nécessaire pour un doigt à ressaut qui reste rarement très douloureux. En général, cette pathologie n'occasionne que des blocages ou ressauts spontanément résolutifs du doigt et ne cause pas de gêne fonctionnelle ou de risques évolutifs inquiétants.
Pour conduire en toute sécurité, il faut pouvoir poser sa main et tourner le volant sans douleur, actionner les clignotants ou passer les vitesses sans gêne. En pratique, cette reprise intervient généralement entre 10 et 20 jours après l'opération, selon les cas.
Le doigt à ressaut est une pathologie assez fréquente. Dans sa forme classique, il s'agit de la conséquence de l'inflammation des tendons fléchisseurs des doigts dans leur gaine au niveau d'un tunnel (poulie).
Suites post-opératoires de l'opération du doigt à ressaut
Deux jours après l'intervention, le volumineux pansement initial est changé, remplacé par un pansement plus léger qui devra être conservé pendant 15 jours. Le retour à la vie normale est immédiat et les gestes du quotidien peuvent de nouveau être réalisés.
Certains descripteurs sont alors souvent utilisés par le patient pour décrire sa douleur : «brûlure», «décharge électrique». Ces douleurs sont souvent associées à des sensations étranges de type «fourmillement», «picotement», «démangeaison» ou «engourdissement».
Lorsqu'il devient résistant au traitement médical, ou en cas de blocages fréquents et invalidants, une chirurgie peut être nécessaire pour libérer un doigt à ressaut. Il s'agit d'une chirurgie courante et bien codifiée, dans une pratique de chirurgie de la main spécialisée.
Le temps de cicatrisation d'une plaie chirurgicale peut durer jusqu'à 12 mois avant que votre cicatrice ne présente son aspect définitif. Cependant, de nombreux facteurs entrent en compte dans la qualité de la réparation tissulaire.
Dans les cas bénins, un doigt à ressaut, ou doigt à gâchette, peut se guérir de lui-même grâce au repos et à des remèdes naturels tels que des exercices doux et l'application de compresses chaudes. Les approches non chirurgicales telles que la pose d'une attelle peuvent être bénéfiques dans les cas les plus légers.
Le spécialiste du doigt à ressaut est le rhumatologue, spécialiste des articulations et des pathologies osseuses puis le chirurgien de la main dans les formes à un stade chirurgical.
Suites opératoires et évolution
En cas d'échec ou de formes anciennes, une intervention chirurgicale est proposée. L'opération chirurgicale du doigt à ressaut a lieu en ambulatoire sous anesthésie locorégionale. Il est donc possible (et même, recommandé !) de mobiliser le doigt opéré, dès la levée de l'anesthésie.
Introduction. La chirurgie ambulatoire est définie comme une chirurgie avec une anesthésie permettant, sans risque majoré, la sortie du patient le jour même de son intervention. En France, environ 40% des chirurgies sont pratiquées en ambulatoire.
Généralement, trois ou trois points de suture suffisent pour refermer l'incision. Un pansement souple est appliqué. Après l'intervention, il vous sera conseillé d'ouvrir et de fermer complètement vos doigts afin de prévenir toute raideur.
Cela permet au personnel de réaliser les examens qui ne peuvent être effectués que le jour de l'intervention. Vous serez conduit(e) dans une zone où l'on vous demandera d'enlever tous vos vêtements et bijoux, et où l'on vous remettra une blouse d'hôpital. Cette zone est parfois appelée salle de préparation préopératoire.
Il est compréhensible que les mouvements répétitifs des doigts et les traumatismes locaux soient des possibilités [13–15], ce stress et cette force dégénérative expliquant également une incidence accrue de doigt à ressaut dans la main dominante [8, 16].
Causes du doigt à ressaut
Le doigt à ressaut est souvent dû à une inflammation de la gaine synoviale qui entoure le tendon fléchisseur. Cette inflammation provoque un épaississement de celle-ci, qui vient alors entrer en conflit avec l'entrée du canal digital. Un véritable nodule peut se créer à l'intérieur du tendon.
Complication après opération doigt à ressaut
Comme dans toute chirurgie, il y a une réaction inflammatoire normale, pouvant parfois se compliquer de saignements plus marqués (ecchymoses, hématomes…) ou d'une douleur plus forte. Ces complications locales sont très bien prises en charge par l'équipe chirurgicale.
Votre médecin retirera vos points de suture une à deux semaines après l'opération. La guérison complète de votre doigt prendra probablement environ six semaines . Une fois guéri, vous pourrez bouger votre doigt facilement et sans douleur. Votre retour au travail dépendra de votre profession.
Les interventions de la main sont dans la majorités des cas, réalisées sous anesthésie loco-régionale où seul le membre concerné est anesthésié. La durée de cette anesthésie dépend essentiellement du type de produit utilisé et du volume injecté et peut varier de quelques heures à 24 heures.
Quels vêtements sont les plus faciles à enfiler après une opération ? Lorsqu’on utilise un seul bras pour s’habiller après une intervention chirurgicale, les vêtements amples ou élastiques sont souvent plus pratiques. Un plâtre peut être trop grand pour une manche trop courte ; il faudra donc prévoir une chemise plus grande ou avec des boutons aux poignets.