Les végétations
L'hypertrophie des végétations se manifeste généralement par : une obstruction nasale chronique avec écoulements ; une respiration buccale, c'est-à-dire par la bouche, diurne et nocturne ; des ronflements, un sommeil agité, pouvant aller parfois jusqu'à un syndromed'apnée obstructive du sommeil (SAOS).
L'intervention peut s'effectuer à partir de 1 an. Il n'existe pas de recommandation avant cet âge.
De façon physiologique, les végétations disparaissent spontanément à partir de la puberté.
Et si elles repoussent ? Comme l'organe est mal limité par les tissus avoisinants, il peut rester des bribes de végétations adénoïdes après l'intervention et la repousse est possible ; elle est plus ou moins rapide, elle l'est sûrement en cas de reflux.
Des amygdales et des végétations très volumineuses peuvent gêner la respiration et entraîner dans certains cas des pauses respiratoires pendant le sommeil.
Lorsque les végétations sont trop volumineuses, leur ablation permet de libérer la trompe d'Eustache (tuyau qui fait communiquer l'oreille et le nez) et de favoriser l'évacuation des liquides et l'équilibre des pressions dans l'oreille.
Les amygdales sont deux zones de tissu lymphoïde situées de chaque côté du pharynx. Les végétations adénoïdes sont une zone de tissu lymphoïde située en haut et derrière le palais où les cavités nasales sont en contact avec le pharynx. Les végétations adénoïdes ne sont pas visibles de la bouche.
Les végétations se trouvent au carrefour du fond de la gorge et du nez. On ne peut pas les voir en regardant dans la bouche. Elles forment une barrière contre les microbes que l'on respire, et les détruisent.
En règle générale, la prochaine fois que le microbe se présente à l'entrée, les amygdales sont capables de le repousser sans qu'il ne cause d'infection. Elles sont donc un élément important de la défense immunitaire dans la sphère oto-rhino-laryngologique (nez-gorge-oreilles).
Le médecin administrera à votre enfant un médicament pour qu'il s'endorme, appelé anesthésie générale. Ainsi, votre enfant dormira tout au long de l'opération et ne ressentira aucune douleur. Pendant que votre enfant dort, le médecin procèdera à l'ablation des végétations par la bouche.
Voici quelques raisons pour l'ablation des amygdales : apnée obstructive du sommeil (courte période d'arrêt de la respiration durant le sommeil) et ronflements; amygdalites chroniques, récurrentes ou graves; amygdales très grosses qui rendent la déglutition difficile.
L'ablation des végétations se fait sous anesthésie générale, le plus souvent en ambulatoire (quelques heures d'hospitalisation). "Les suites opératoires sont simples et peu douloureuses", souligne l'ORL, précisant que "des petits saignements par le nez ou par la gorge existent mais sont rares".
Parfois appelé congestion ou obstruction nasale, le nez bouché consiste en une inflammation de la muqueuse nasale. Les tuyaux d'évacuation sont alors rétrécis et le mucus ne peut plus s'écouler correctement. Avoir le nez bouché procure la sensation de ne plus pouvoir respirer normalement par le nez.
Les végétations adénoïdes sont une zone de tissu lymphoïde située derrière le palais où les cavités nasales sont en contact avec la gorge. Les végétations adénoïdes ne sont pas visibles de la bouche.
Amygdalectomie : l'ablation des amygdales
Chez les adultes, on opère souvent quand il y a des angines assez fortes et à répétition, quand elles résistent aux antibiotiques, et en cas de phlegmons, c'est-à-dire des abcès dans la gorge.
En France, la pose de yoyos est la deuxième intervention de chirurgie ORL la plus fréquente. En 2014, 68 415 opérations ont été réalisées. Cette intervention permet à l'enfant d'entendre mieux en réalisant le drainage du liquide qui stagne dans l'oreille moyenne et qui est à l'origine de la baisse de l'audition.
L'intervention a lieu sous anesthésie générale, par masque ou injection. Le chirurgien passe par la bouche afin de gratter à l'aide d'une petite curette les végétations. Elles ne sont pas supprimées complètement afin de conserver leur base, où le tissu pourra se régénérer. Le geste ne prend que quelques minutes.
Les cancers de l'amygdale représentent la moitié des lymphomes des VADS. Les localisations oropharyngées des autres lymphomes, de la maladie de Hodgkin, des plasmocytomes, sont très rares. Ils se voient à tout âge, avec un maximum de fréquence vers 60 ans.
Normalement on ne laisse rien. Il peut persister une sorte de petit moignon amygdalien, mais il n'est pas suffisant pour que l'amygdale repousse.
L'angine blanche est une inflammation des amygdales et du pharynx qui peut être provoquée par un virus ou une infection bactérienne. L'angine blanche peut être virale ou bactérienne. Pour savoir si elle est bactérienne, vous devez consulter un médecin.
Il s'agit d'une intervention simple et rapide réalisée après le nettoyage du conduit auditif externe. Cette opération consiste à inciser légèrement le tympan avec un tout petit bistouri dans son quadrant antéro-inférieur. Le chirurgien évacue ensuite le liquide accumulé dans l'oreille moyenne pour soulager le patient.
Des amygdales trop volumineuses
Des amygdales de taille trop importante empêchent de bien respirer et de bien déglutir, sont souvent l'indication de 80% des cas d'amygdalectomie. Elle est le plus souvent alors associée à une adénoïdectomie, c'est-à-dire une ablation des végétations.
BUT DE L'INTERVENTION
L'ablation des amygdales se justifie pour des infections récidivantes (angines) ou si leur volume gêne la respiration ou la déglutition, ou encore si elles sont responsables de complications infectieuses. Les végétations sont constituées d'un tissu lymphoïde normal, situé dans l'arrière-nez.
Quel âge pour les enlever : pas avant 4 ans
Mais attention,prévient l'ORL, car l'opération des amygdales "se fait rarement avant l'âge de quatre ans et demi cinq ans". En effet, l'opération est envisagée pour les enfants qui ont entre 5 et 10 ans, car c'est le moment où les amygdales sont les plus grosses.