"Il faut savoir qu'un tympan va cicatriser et se refermer tout seul au bout de deux à trois mois. C'est un peu comme un ongle, cela repousse" explique le Dr. Juvanon.
En effet, loin d'être anodin pour la santé, un tympan percé peut provoquer, à terme, des infections à répétition, ainsi qu'une perte d'audition notable de l'oreille s'il ne cicatrise pas correctement.
La tympanoplastie est, de même que la myringoplastie, un acte chirurgical ayant pour objectif la réparation d'un tympan perforé. Ces opérations du tympan sont pratiquées sous anesthésie générale. Elles consistent à pratiquer une greffe sur le tympan à l'aide de tissus prélevés sur le même patient.
Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer un tympan percé. L'intervention se fait généralement en ambulatoire. Tout au long de l'opération, qui prend normalement quelques heures, le médecin fixera un morceau de vos propres cellules sur le tympan pour reconstruire le tympan.
Quelles sont les conséquences d'une perforation tympanique ? Les perforations tympaniques peuvent s'accompagner d'une baisse d'audition et/ou d'acouphènes et/ou d'écoulement purulent de l'oreille. La baisse d'audition est d'autant plus importante que la perforation est grande.
Il arrive que la perforation soit si importante que le tympan ne se referme pas seul : c'est le cas par exemple lors d'otites à répétition.
Cette difficulté à entendre devra être confirmée par un médecin qui s'assurera que le tympan est percé, de façon à permettre l'évacuation du liquide. On comprend donc pourquoi prendre l'avion est contre-indiqué. En effet, avec le tympan percé, aucune équilibration de pression n'est possible.
La perforation du tympan est causée par des lésions et des infections de l'oreille moyenne. Les perforations causent une douleur soudaine à l'oreille, parfois avec du sang sortant de l'oreille, une perte auditive ou un bruit dans l'oreille. Les médecins peuvent voir la perforation avec un otoscope.
"Il arrive qu'un simple poil, cil ou cheveu soit coincé dans le conduit auditif, en formant un petit arc de cercle, et vienne frotter sur le tympan comme un archet sur une corde, provoquant des crépitements", décrit l'ORL. Il peut aussi s'agir d'un petit bouchon de cire desséché, qui vient frotter contre le tympan.
Cela provient du mouvement et de l'ouverture de la trompe d'Eustache. C'est un petit tube fin mais complexe qui s'ouvre lors de la déglutition pour laisser entrer l'air dans l'oreille moyenne depuis l'arrière de la gorge. C'est tout à fait normal.
La tympanoplastie est indiquée en cas de : perforation permanente du tympan. infections (otites) répétées. inflammation chronique de l'oreille avec écoulement et surdité partielle.
Un tympan normal est classiquement transparent, de couleur grise, bien tendu autour de la circonférence, que fait le fond du CAE.
Le tympan devrait se reconstituer tout seul dans un délai de 6 à 8 semaines. Pendant ce temps, il faut éviter tout facteur pouvant aggraver la déchirure ou provoquer une infection. C'est-à-dire ne pas y introduire quoi que ce soit (lavages à l'eau, gouttes auriculaires, coton-tige, boules quies, etc.).
La sensation d'oreille bouchée peut entraîner une baisse momentanée de l'audition. En cause, le tympan qui ne peut plus vibrer correctement au contact des ondes sonores. Il peut s'agir d'une accumulation de cérumen qui cause un bouchon et obstrue le conduit auditif externe.
En général, les acouphènes ont néanmoins tendance à diminuer avec le temps, car les personnes touchées s'y habituent progressivement (« phénomène d'adaptation »). On appelle cela le « processus d'habituation ». Selon les patients, cette adaptation se fait plus ou moins rapidement, sur quelques mois.
CILOXADEX, contenant une fluoroquinolone, doit être utilisé en seconde intention ou en cas de perforation tympanique connue ou d'antécédents évocateurs de perforation. AURICULARUM est un traitement de seconde intention à réserver aux otites externes aiguës d'origine mycosique ou mixte bactérienne et mycosique.
L'otorragie. L'otorragie correspond à un saignement de l'oreille, lié le plus souvent à un traumatisme de l'oreille externe ou moyenne, mais pouvant également être d'origine inflammatoire ou infectieuse. Elle est très fréquemment bénigne, sauf en cas de traumatisme grave et de perforation du tympan.
En cas d'obstruction de la trompe d'Eustache, l'air ne peut pas atteindre l'oreille moyenne, et donc la pression diminue. Si la pression de l'air est plus basse dans l'oreille moyenne que dans le conduit auditif, le tympan bombe vers l'intérieur.
Le tympan apparaît comme une fine membrane d'environ 1 cm2 de surface, légèrement creusée en entonnoir autour du manche du marteau. Il est habituellement de couleur gris perle et partiellement transparent. Son orientation est variable par rapport à l'axe du conduit auditif externe.
Les signaux d'alerte les plus classiques sont la douleur, des otites répétées, des maux de tête, une baisse de l'audition, des bourdonnements dans l'oreille ou encore des troubles de l'équilibre. Parfois, un liquide qui ressemble à du pus s'échappe de l'oreille de manière récurrente.
Le tympan en anatomie
D'une taille d'environ 10 millimètres sur 8 mm, le tympan n'est pas une membrane plate mais forme un cône regardant à l'intérieur vers le marteau.
Pendant l'été, les activités aquatiques peuvent entraîner une stagnation d'eau dans le conduit auditif et provoquer un gonflement du cérumen à l'origine de bouchons douloureux. La question de l'âge se pose également. Il est avéré que les bouchons de cérumen sont plus fréquents chez les personnes âgées.
L'utilisation de l'otoscope macroview est un très bon compromis. Des spéculums de plusieurs tailles sont disponibles et sont choisis en fonction de la taille du conduit auditif externe (CAE) du patient. En pratique pédiatrique, les plus utilisés sont les tailles 2, 3 et 4.
Une proposition prioritaire du greffon peut notamment être faite successivement au bénéfice des receveurs suivants : ceux dont la vie est menacée à très court terme, ▪ ceux pour lesquels la probabilité d'obtenir un greffon est très faible, ▪ les enfants.