C'est le cancer solide de l'homme le plus fréquent entre 15 et 34 ans. Le traitement permet aujourd'hui une guérison dans plus de 98% des cas, sur les 2200 cas découverts par an, en France. Le cancer du testicule est bilatéral dans 1 à 2% des cas.
La tumeur testiculaire n'entraîne généralement pas de symptôme, spécifique. Lorsque le patient détecte une masse dure au niveau de l'un de ses testicules et que la maladie est suspectée, différents examens sont réalisés pour confirmer ou infirmer ce diagnostic.
L'orchidectomie est l'opération consistant à retirer un testicule, les glandes sexuelles masculines. Celles-ci servent à procréer et conçoivent les hormones masculines. On peut vivre avec un seul testicule sans problème, et même continuer d'avoir des enfants.
Tabagisme et sédentarité sont des facteurs de risque dits modifiables. Ainsi arrêter le tabagisme, pratiquer une activité physique régulière et lutter contre le surpoids permet de limiter le risque de pathologies cardiovasculaires, augmenté par les traitements anti-cancéreux, et de second cancer.
Le cancer du testicule est le cancer le plus courant chez les hommes âgés de 15 à 35 ans. La plupart des cancers du testicule sont diagnostiqués chez des hommes âgés de 20 à 35 ans.
Quelles sont les chances de survie d'un cancer du testicule ? La survie relative à 5 ans est de 98-99% pour les formes localisées et supérieur à 70% pour les formes métastatiques. Le taux de mortalité par cancer du testicule a diminué de moitié sur les 20 dernières années grâce à l'amélioration des traitements.
Le cancer du testicule (on parle aussi de tumeur germinale du testicule) est le cancer le plus fréquent chez l'homme entre 20 et 35 ans. Il s'agit d'un cancer rare et de bon pronostic.
Un eunuque est un homme castré. La castration se limite généralement à l'ablation des testicules mais il arrive qu'elle concerne également le pénis, connue alors sous le nom de pénectomie (souvent avec un tube inséré pour garder l'urètre ouvert).
Si on enlève les deux testicules (orchidectomie bilatérale), l'homme ne fabrique plus de spermatozoïdes, alors il ne peut plus faire d'enfant. Le curage ganglionnaire rétropéritonéal peut aussi endommager des nerfs, ce qui risque de rendre les éjaculations rétrogrades, donc l'homme infertile.
Les conséquences sur le corps sont ceux liés à une absence de testostérone (perte musculaire, réduction de l'activité sexuelle ou du désir sexuel, modification possible du comportement, stérilité), mais il faut considérer ces faits dans le contexte plus global qui a conduit à l'ablation des testicules (maladie, ...
Après un cancer du testicule, l'individu présente un risque accru qu'une tumeur se développe sur l'autre testicule, dit controlatéral... La diminution de taille du testicule, encore appelée atrophie testiculaire, résulte en particulier des oreillons ou d'un traumatisme...
L'ablation du testicule atteint par une intervention chirurgicale (ou orchidectomie) est le traitement initial, quel que soit le type de tumeurs, et y compris en cas de métastase.
L'intervention se déroule par voie inguinale ; le chirurgien effectue une incision de quelques centimètres au niveau de l'aine (voir illustration ci-dessous) pour aller retirer le testicule atteint. L'opération ne dure en général pas plus d'une heure. Dans le même temps, une prothèse testiculaire peut être posée.
Toute douleur testiculaire brutale, unilatérale, intense, nécessite à une consultation en urgence, car il y a suspicion de torsion. C'est le médecin qui va examiner et décider s'il faut réaliser une échographie ou d'autres examens.
«Dans 90% des cas de douleur aiguë, il s'agit d'une torsion testiculaire», indique le spécialiste. Suite à un mouvement, un choc ou pour des raisons inconnues, il arrive que le cordon spermatique - contenant notamment les vaisseaux sanguins qui irriguent le testicule - s'entortille.
Chimiothérapie à dose standard
Les associations chimiothérapeutiques les plus souvent administrées pour traiter le cancer du testicule sont les suivantes : BEP – bléomycine (Blenoxane), étoposide (Vepesid, VP-16) et cisplatine. EP – étoposide et cisplatine. VIP – étoposide, ifosfamide (Ifex) et cisplatine.
La pose de la prothèse testiculaire
Le chirurgien insère dans la bourse une boule en silicone adaptée à la morphologie du patient. L'incision est située sur l'abdomen, au-dessus de l'aine. La prothèse est généralement fixée par l'intérieur pour éviter qu'elle se déplace et remonte.
Après caractérisation du cancer, le traitement s'impose : une ablation du testicule atteint est systématiquement envisagé (orchidectomie). Par la suite (selon le niveau de risque et le stade du cancer - avancé ou non), une chimiothérapie et une radiothérapie peuvent être nécessaires.
- hormis ces faits, la présence d'un unique testicule ne pose aucun risque particulier: - la fertilité est généralement conservée ou légèrement réduite selon les individus. - le volume de sperme n'est pas affecté, par contre, la concentration de spermatozoïdes peut être réduite.
La réponse de l'expert. Les deux testicules n'ont pas exactement la même taille. Le droit est souvent plutôt plus gros que le gauche.
Le cancer du testicule prend naissance dans les cellules d'un testicule. La tumeur cancéreuse (maligne) est un groupe de cellules cancéreuses qui peuvent envahir les tissus voisins et les détruire. La tumeur peut aussi se propager (métastases) à d'autres parties du corps.
Différentes formes de cryptorchidie, selon la position du testicule non descendu.
La tuméfaction la plus fréquente dans le testicule, ou autour du testicule, est le kyste de l'épididyme qui est en fait une poche de liquide, ou l'hydrocèle qui est encore plus fréquent. Il s'agit de liquide autour du testicule complètement bénin. L'examen qui permet de le confirmer est une échographie.
Faites rouler le testicule d'avant en arrière entre le pouce et les doigts. Sentez-vous un durcissement ou des nodules? Attention: Vous pouvez aussi sentir les épididymes, qui peuvent être confondus facilement avec un durcissement.