La radiofréquence est une méthode non destructrice et inoffensive mais une complication est toujours possible. Un saignement peut se produire.
La Rhizolyse correspond à la destruction thermique (80°) par électrodes des fibres de la douleur au niveau des articulations postérieures des vertèbres lombaires douloureuses. Il s'agit d'un geste percutané (sans incision de la peau et ne laissant pas de cicatrice) réalisé sous anesthésie générale de 10 à 20 minutes.
La Rhizolyse est une technique peu invasive basée sur un traitement antalgique de douleurs articulaires postérieures. Elle est indiquée pour agir simplement sur le symptôme douloureux de la maladie vertébrale.
Pour les personnes souffrant de lombalgies ou de cervicalgies chroniques, une thermocoagulation peut leur être proposée afin de soulager leur douleur. Il s'agit alors de supprimer la sensibilité des terminaisons nerveuses (rhyzolise) présentes dans les articulations postérieures des vertèbres.
La dénervation par radiofréquence vise à désactiver le nerf responsable en appliquant un courant électrique pour le cautériser (endommagement à la chaleur).
L'intervention se passe sous anesthésie générale. Elle dure environ 3 heures. Vous passez ensuite en salle de réveil pendant 2-3 heures, puis retour dans votre chambre. L'incision se fait dans le dos, le long de la colonne vertébrale.
Le bloc facettaire consiste en des injections de médicaments (cortisone et xylocaïne) au niveau des facettes articulaires (colonne vertébrale : cervicale, dorsale ou lombaire) dont un maximum de 4 sites/rendez-vous.
Cette infiltration se déroule en position assise ou parfois allongée sur le côté, le dos rond. Après désinfection de la peau, une aiguille est introduite entre 2 vertèbres au niveau de la colonne lombaire jusque dans l'espace qui entoure le sac contenant les racines nerveuses : l'espace épidurale.
Une infiltration du rachis est une injection de médicaments au niveau de la colonne vertébrale. C'est une procédure peu invasive (notamment par rapport à la chirurgie), qui peut aider à soulager une cervicalgie, une lombalgie, une sciatique ou encore par exemple une névralgie cervico-brachiale.
Il est préférable d'éviter de marcher le plus possible au début d'une crise de sciatique car cela risque d'accentuer la douleur. En revanche, vous devez reprendre une activité modérée le plus tôt possible, maximum 2-3 jours après le début de la crise lorsque la douleur s'atténue.
Recrudescence nocturne des douleurs : elle signe l'aspect inflammatoire de la douleur. En effet, à partir de quatre heures du matin, le cortisol plasmatique est au plus bas de son cycle et permet ainsi l'expression des douleurs inflammatoires.
En fonction du diagnostic et de la gravité de la sciatique, le médecin peut prescrire une infiltration de corticoïdes et un traitement spécifique de la maladie responsable de la compression du nerf sciatique. Dans certains cas, il peut recommander des séances de kinésithérapie.
La ponction à l'aiguille lors d'une infiltration est en général aussi douloureuse qu'une piqure pour une prise de sang. Elle ne dure qu'une à deux minutes si le geste est réalisé dans le calme et que le patient est détendu car le guidage radiologique permet un geste précis et sûr par votre médecin.
Elle peut être expliquée par plusieurs mécanismes. Tout d'abord, si la douleur survient dans les premières heures qui suivent l'injection, il peut s'agir d'une réaction inflammatoire intra-articulaire aux cristaux de cortisone.
Habituellement, une infiltration ne fait pas plus mal qu'une prise de sang. Des douleurs peuvent cependant survenir dans les suites immédiates de l'infiltration, d'une durée de 48 heures en général. Au-delà, il faut consulter le médecin traitant.
Dans les heures qui suivent l'infiltration, il arrive parfois que la douleur soit majorée ; aussi, ne forcez pas sur votre articulation. Ces troubles disparaissent spontanément au bout de quelques heures et ne contre-indiquent en aucun cas de nouvelles infiltrations.
Après l'infiltration, le patient peut parfois ressentir des effets secondaires (flush - c'est-à-dire des rougeurs au visage, sensation de chaleur, maux de tête, réaction allergique …) ou une aggravation des douleurs, de la fièvre… .
Des maux de tête peuvent survenir le jour même et le lendemain de l'examen, avec pour cause une petite brèche durale qui n'est pas toujours visible, c'est pourquoi nous vous recommandons vivement de rester allongé durant les premières 24h.
Pour soulager la douleur, le médecin peut effectuer un bloc des facettes. Cette procédure consiste à injecter localement un anesthésique et un stéroïde dans l'articulation facettaire. Il s'agit à la fois d'un traitement et d'un test ; c'est un « essai thérapeutique ».
La cryodénervation est un traitement novateur ayant recours au froid extrême pour geler et détruire les nerfs qui transmettent la douleur à partir des facettes altérées. C'est LE meilleur traitement actuellement disponible pour traiter un syndrome facettaire lombaire ou cervical.
Quelques conseils pour prévenir la lombalgie facettaire
Évitez les positions qui accentuent le creux de votre bas du dos (hyperlordose) et les mouvements répétitifs. Limitez la station debout prolongée, prenez des pauses assises. Marchez selon votre tolérance et favorisez le vélo pour le cardio.
Les douleurs lombaires peuvent persister malgré l'intervention ou une arthrodèse associée. Ce sont souvent ces douleurs du bas du dos qui retardent la reprise du travail, surtout en ces de profession physique.
Le taux d'invalidité retenu est de 15%.
Les premiers jours qui suivent l'intervention sont peu douloureux. Vous serez calmé par des injections d'antalgiques puissants adaptés à votre cas et votre douleur. Ensuite les douleurs diminuent progressivement. Il ne faut pas vouloir reprendre trop vite des activités importantes pour ne pas réactiver des douleurs.
Pour toute infiltration, un repos de 48 heures vous sera préconisé après le geste (parfois, il s'agira d'un repos relatif, mais un repos au lit peut être nécessaire). En fonction du site infiltré, il pourra vous être demandé de ne pas conduire (ou de prendre un taxi).