Il n'existe pas de traitement médical des anévrismes de l'aorte abdominale ; le contrôle des facteurs de risques vasculaires est impératif : arrêt du tabac, normalisation de la pression artérielle, réduction de l'excès de cholestérol (hypercholestérolémie), etc.
La méthode chirurgicale consiste à remplacer par un greffon synthétique la partie de l'aorte touchée par l'anévrisme thoracique. La réparation, qui est moins effractive, consiste à insérer une endoprothèse thoracique dans l'anévrisme par de petites incisions pratiquées dans l'aine.
Les étapes de l'intervention sont,
Incision au niveau de l'abdomen ou du flanc. Clampage de l'aorte et des artères iliaques. Ouverture de l'anévrysme et ablation du thrombus (= mis à plat) Mise en place d'une prothèse synthétique (= greffe vasculaire) qui permet le rétablissement du flux sanguin.
Au contraire lorsqu'on découvre un anévrisme qui n'a jamais saigné chez quelqu'un, c'est une chance. Il est sûr d'en guérir», explique le Pr Jacques Foret. La Société de neurologie rappelle que la plupart des gens qui ont un anévrisme ne le sauront jamais.
Complications de la voie d'abord au pli de l'aine (hématomes, ou hémorragies, écoulement lymphatique, infection…) ; elle survient essentiellement dans les 48 premières heures et peut rendre indispensable une transfusion et une ré-intervention chirurgicale rapide ; Accident vasculaire cérébral ; Ischémie médullaire.
L'échodoppler de l'aorte abdominale est très utile pour découvrir, évaluer et suivre un éventuel anévrisme de l'aorte, une oblitération ou un éventuel rétrécissement (sténose) de l'aorte abdominale, mais aussi une éventuelle sténose des artères digestives et/ou des artères rénales.
Le médecin référent pour l'anévrysme de l'aorte abdominale est un médecin ou chirurgien vasculaire. Celui-ci est un spécialiste des problèmes des vaisseaux (artères, vesines, vaisseaux lymphatiques) et du cœur. Il est préférable de consulter un médecin vasculaire spécialiste de l'anévrisme de l'aorte abdominale.
Il existe 2 possibilités de traitements : Une intervention chirurgicale par voie ouverte: remplacement du segment d'aorte dilatée par une prothèse après ouverture de l'abdomen.
Il existe une autre alternative, l'intervention endovasculaire, moins invasive que la chirurgie ouverte, qui permet de renforcer la paroi de l'aorte pour éviter la rupture, en plaçant une endoprothèse vasculaire à l'intérieur de l'aorte.
Quand opérer? Le consensus est d'opérer les anévrismes de l'aorte abdominale sous rénale de plus de 5cm. A moins de 4,5 cm de diamètre, le risque de rupture est inférieur à 1% par an. Il ne convient alors pas de proposer de traitement préventif à la rupture avant 5 cm.
«Toute situation de stress entraîne des modifications de la tension artérielle et peut provoquer une rupture», répond sans ambages le professeur Aimée Redondo, de l'hôpital Beaujon.
La dilatation de l'aorte est due à une raréfaction des fibres élastiques dans la paroi de l'artère. L'anévrisme de l'aorte touche le plus souvent les hommes de plus de 60 ans et dans certains cas plus rares les femmes et les sujets plus jeunes.
Traitement et Prévention
Selon l'emplacement de l'anévrisme, l'utilisation de médicaments comme des bêtabloquants peut servir à ralentir la progression de l'anévrisme, en particulier ceux de l'aorte. Le traitement principal d'une rupture d'anévrisme est une intervention chirurgicale d'urgence.
Les facteurs de risque des anévrismes aortiques thoraciques sont semblables à ceux qui contribuent à l'obstruction des artères : tabagisme ou antécédents de tabagisme ; hypertension ; taux de cholestérol élevé (hypercholestérolémie).
Le diamètre théorique de l'aorte abdominale étant de 20 à 25 mm chez l'homme, un peu moins chez la femme. La taille à partir de laquelle l'anévrysme est jugé menaçant est de 55 mm chez l'homme et de 50 mm chez la femme.
L'aorte abdominale est la partie de l'aorte qui passe à travers la cavité abdominale. , en particulier si elles fument également. Environ 20 % des anévrismes abdominaux finissent par se rompre. ) peuvent également entraîner une fragilisation de la paroi artérielle.
L'anévrisme de l'aorte abdominale est une dilatation ou une augmentation de calibre de l'aorte abdominale. On parle d'anévrisme lorsque le diamètre de l'aorte mesure plus de 30 mm (3 cm) et d'anévrysme iliaque lorsque le diamètre de l'artère iliaque mesure plus de 20 mm (2 cm).
Une dissection aortique est une affection souvent fatale dans laquelle la couche interne (muqueuse) de la paroi aortique se déchire et se sépare de la couche moyenne de la paroi aortique.
Il n'existe actuellement aucun élément dans la littérature pour déconseiller ou contre-indiquer l'activité sportive chez les patients porteurs d'anévrismes intracrâniens ou de cavernomes cérébraux (niveau de preuve 4).
Un anévrisme est une dilatation localisée sur la paroi d'une artère. Il se caractérise par une bosse ou un gonflement dans une partie affaiblie de la paroi du vaisseau. Au fil des années, sous l'influence de la pression sanguine, l'anévrisme prend du volume et grossit comme un ballon.
Quand vous sentez le pouls abdominal, entourez l'aorte de part et d'autre de vos doigts. Le calibre de l'aorte est de 35 mm, le fait d'entourer l'aorte et non de la sentir uniquement sagittalement permet d'apprécier la largeur de l'aorte, elle donne l'impression d'un tube pulsatile.