En principe, l'accouchement provoqué n'est pas plus douloureux qu'un accouchement naturel. Il peut néanmoins durer plus longtemps et donc être plus fatigant. L'administration d'ocytocine provoque chez certaines femmes des contractions plus intenses – et donc plus douloureuses – que celles d'un accouchement naturel.
Accoucher demandant autant d'énergie que courir un marathon, le métabolisme des parturientes forcées de jeûner risque de puiser de l'énergie dans les graisses, augmentant l'acidité du sang de la mère comme de l'enfant et pouvant entraîner une diminution des contractions utérines, un travail plus long, et la naissance d ...
Une perfusion de glucose administrée au moment de provoquer l'accouchement permettrait de réduire la durée totale du travail actif. Comme chez les sportifs, le sucre améliorerait les performances musculaires et, dans le cas des femmes donnant naissance à un enfant, celles du muscle utérin.
L'utilisation des prostaglandines E2 est préférable à l'utilisation de l'ocytocine pour le déclenchement du travail quand le col est immature. Les deux méthodes peuvent être employées quand le col est mature. L'état des membranes n'a pas d'incidence sur le choix de la méthode de déclenchement.
En cas de rupture des membranes et de stagnation du travail, pour éviter une infection. En cas d'atonie utérine consécutive à une hémorragie de la délivrance.
La perfusion d'ocytocine
Cette hormone, en provoquant des contractions utérines, va faire démarrer le travail. Les doses sont augmentées jusqu'à obtenir des contractions bien régulières. La poche des eaux est ensuite rompue avec une longue tige pour accélérer encore davantage les choses.
Le principal risque est l'échec du déclenchement dû à l'absence de dilatation du col de l'utérus, malgré les contractions régulières, ou parce que le fœtus ne supporte pas les contractions.
Longtemps, le déclenchement a été perçu comme un facteur de risque de césarienne. Or selon une récente étude, il permettrait en fait de réduire la fréquence de cet acte chirurgical.
Le déclenchement de l'accouchement par ballonnet
La technique du ballonnet consiste à introduire une sonde souple en caoutchouc dans le col de l'utérus. Une fois la sonde en place, un petit ballonnet est progressivement gonflé avec de l'eau. Le ballonnet permet d'ouvrir le col et de décoller les membranes.
L'une des méthodes courantes consiste à rompre les membranes et à attendre quelques heures pour voir si les contractions se déclenchent d'elles-mêmes. C'est ce qu'on appelle la « rupture artificielle des membranes ».
Est-ce que je pourrai manger ou boire quand je serai à la maternité ? Vous pourrez boire de l'eau, ou des boissons sans bulle et sans pulpe, du sirop, du café, du thé ou de la tisane. Vous pourrez aussi manger léger si vous ne vous mettez pas en travail dans les heures qui suivent le déclenchement.
Lorsque bébé se fait attendre ou pour des raisons particulières, le médecin peut envisager le déclenchement de l'accouchement de sa patiente. Cette procédure médicale consiste à provoquer artificiellement les contractions utérines pour faire débuter le travail.
Les accouchements déclenchés ont tendance à être plus douloureux, car les contractions artificielles sont plus violentes. C'est pour cela, comme le rappelle l'expert, que des péridurales sont proposées avant la perfusion d'ocytocine. Cependant le déclenchement peut échouer.
Dans certains cas, la tête du bébé est orientée de telle manière dans le bassin qu'elle provoque des douleurs lombaires plus difficiles à supporter que les douleurs ordinaires (c'est ce qu'on appelle accoucher par les reins).
Allongée sur le côté, une jambe tendue et l'autre remontée à 45 degrés sur un coussin d'allaitement ou un coussin classique. En plus d'être relaxante, cette position permet d'accélérer le travail. On peut se mettre à droite, puis à gauche. L'objectif de cette position et de voir dans quel sens on se sent le mieux.
Une tristesse qui dure longtemps ou une dépression prénatale ont une cause et, avec un peu d'aide, on peut la mettre en mots. Nommer cette souffrance de façon juste et précise la désamorce bien souvent en grande partie et même souvent totalement.
Il existe plusieurs méthodes déclenchement, dont deux courantes : La perfusion d'ocytocine par voie intraveineuse, ou d'ocytocine qui est l'hormone de synthèse. Cette hormone permet ainsi d'augmenter les contractions et de provoquer la dilatation du col.
Marcher dans la pièce, faire des mouvements dans le lit ou sur une chaise, ou le simple fait de changer de position favorise ce processus, car le poids du bébé exerce une pression sur le col. Se balancer doucement ou danser sur une musique apaisante serait également efficace pour certaines personnes.
Un stress trop brutal ou un taux de stress très élevé (choc traumatique, licenciement, deuil, conflit familial, etc.), peuvent être responsables d'accouchements prématurés ou au contraire retarder l'accouchement, voire le bloquer.
Si la rupture de la poche des eaux ne se fait pas spontanément malgré les contractions, la sage-femme peut décider de la percer manuellement, par exemple lorsque le travail n'avance pas. On parle alors d'amniotomie, qui se pratique à l'aide d'un perce-membrane placé sur un doigt et auquel est fixé un petit crochet.
Parfois, malgré de bonnes contractions, le col refuse de s'ouvrir. Cela peut provenir du col lui-même. Il peut être immature, présenter une malformation ou avoir été abîmé par une intervention (électrocoagulations, curetages répétés…). Dans d'autres circonstances, c'est le bébé qui est en cause.
Les effets indésirables les plus fréquents de l'ocytocine sont des maux de tête, une accélération ou une diminution du rythme cardiaque, des nausées et des vomissements.
Un col favorable signifie que des changements sont amorcés au niveau du col : dilatation, effacement (amincissement) et consistance, ainsi qu'au niveau du fœtus : position et station (hauteur du bébé dans le bassin).