Avec une pince automatique, l'estomac est coupé et suturé dans le même temps avec une triple rangée d'agrafes. La partie de l'estomac réséquée est ensuite extraite de l'abdomen. Les cicatrices sont suturées avec du fil résorbable, plus rarement avec du fil non résorbable ou des agrafes.
L'indication opératoire est discutée en cas d'IMC ≥ 40 kg/m2 ou d'IMC ≥ 35 kg/m2 associé à des comorbidités (HTA, diabète de type 2, SAS, arthrose invalidante, etc.). Un bilan psychologique et le dépistage des troubles du comportement alimentaire sont nécessaires.
1. Quel IMC pour une chirurgie bariatrique remboursée ? Pour pouvoir bénéficier d'une sleeve ou d'un bypass, vous devez avoir un IMC (Indice de Masse Corporelle) supérieur ou égal à 40 kg/m2.
Le bypass gastrique est le type de chirurgie le plus courant. Après cette chirurgie, l'estomac ne peut contenir qu'une petite quantité de nourriture. Les aliments qui quittent l'estomac ne passent pas par la première partie de l'intestin grêle.
Cette opération est pratiquée chez les patients souffrant généralement d'un cancer de l'estomac, d'une perforation de la paroi stomacale, d'un ulcère compliqué ou encore d'hémorragie digestive (méléna ou hématémèse). En cas de rétrécissement du duodénum, la gastrectomie peut également être indiquée.
La réponse est oui, un être humain peut vivre sans estomac, mais avec une adaptation de son alimentation et des injections régulières de vitamine B12.
Au cours des deux premières semaines qui suivent votre gastrectomie, il est préférable d'éviter les aliments solides. Seuls des aliments liquides ou moulus sont conseillés juste après l'opération. Votre estomac a besoin de temps pour cicatriser et pour se stabiliser. Donnez à votre organisme le temps dont il a besoin.
L'autre formule pour savoir quel est le poids idéal, est celle de Lorentz qui est: Poids idéal pour une femme = taille en cm - 100 - (taille -150)/2. Ainsi, si vous mesurez 1m65, votre poids idéal = 165 - 100 - (165 - 150)/2 est de 57,5 kilos.
La sleeve gastrectomie est l'opération la plus pratiquée ces dernières années en France. La sleeve consiste à limiter les apports alimentaires quotidiens en réduisant l'estomac, par ablation, à un volume moins important, un manchon. Par ailleurs, cette opération de l'obésité est certes radicale, mais efficace.
La chirurgie de l'obésité ou "chirurgie bariatrique" est conseillée aux personnes obèses avec un IMC supérieur à 40 ou "situé entre 35 et 40 quand il y a des complications liées à l'obésité" précise le Dr Vincent Frering, chirurgien bariatrique à Lyon.
La technique de l'anneau gastrique ajustable permet une perte de poids d'environ 20 à 30 kg. Cette technique chirurgicale restrictive diminue le volume de l'estomac et ralentit le passage des aliments mais sans perturber la digestion des aliments.
Boire plus d'eau : l'astuce la plus facile. L'eau a de multiples bénéfices santé (et pas de calories), mais elle vous donnera également l'impression d'avoir l'estomac rempli. Buvez quelques verres d'eau trente minutes avant votre repas, et vous aurez tout simplement moins faim !
Le by-pass est donc plus efficace de la sleeve et le risque de reprise de poids est moins élevé. Apres sleeve, le patients ont tendance à être constipé. Après bypass, les transit est plutôt accéléré avec des selles plus molles voire diarrhéique en cas d'écart de régime (alimentation trop grâce ou trop sucrée).
Les personnes qui peuvent être opérées sont : soit les patients atteints d'obésité morbide (IMC >40), soit les patients atteints d'obésité sévère (IMC>35) avec des complications médicales dues au surpoids (hypertension artérielle, problèmes cardiaques, apnées du sommeil, problèmes ostéo-articulaires, diabète, ...
La cause de cette reprise de poids est multi-factorielle: trouble du comportement alimentaire et/ou suivi diététique insuffisant, activité physique insuffisante, réapparition d'une sensation de faim, moins de restriction alimentaire due à une dilatation de la poche gastrique.
Il n'y a pas d'âge limite dans les critères de la Haute Autorité de Santé mais ces interventions ne sont généralement pas pratiquées après 65 ans. Les interventions chez les mineurs sont très rares et réservées à certains centres.
Les inconvénients d'une sleeve gastrectomie : Au niveau de l'hospitalisation, il faut compter environ 2 à 3 jours d'hospitalisation. La sleeve n'est pas une opération réversible, il y'a un risque de dilatation du tube gastrique à long terme.
On estime même que le poids « idéal » à cet âge est plutôt de 27-29 kg/ m2 qu'inférieur à 25 kg/m2.
Ces lésions peuvent être causées par l'âge (facteur de risque commun à tous les cancers) mais aussi par des facteurs environnementaux (nourriture, bactérie Helicobacter pylori…), des facteurs comportementaux (tabac, consommation de sel), des prédispositions génétiques ou encore des antécédents médicaux ou familiaux.
C'est le cas de l'intérieur de l'estomac, dont les cellules se régénèrent tous les quatre ou cinq jours pour supporter leur environnement acide.