Le diagnostic de dénutrition est exclusivement clinique ; il repose sur l'association d'un critère phénotypique et d'un critère étiologique chez l'enfant comme chez l'adulte. L'albuminémie n'est pas un critère diagnostique ; c'est un critère de sévérité de la dénutrition.
Les critères de dénutrition sévère sont les suivants (1 seul critère suffit) : – IMC < 20 kg/m² ; – perte de poids : • ≥ 10 % en 1 mois, • ou ≥ 15 % en 6 mois, • ou ≥ 15 % par rapport au poids habituel avant le début de la maladie ; – albuminémie ≤ 30 g/L*.
Un bilan sanguin pour évaluer la sévérité de la dénutrition
Le médecin traitant ou le spécialiste peut prescrire un bilan sanguin ; le dosage de l'albuminémie (l'albumine étant une des principales protéines du sang) est un critère de sévérité de la dénutrition si inférieure à 35 g/L.
– La courbe de poids : une perte de poids est un signe alarmant de dénutrition. Il faut donc peser régulièrement les personnes âgées pour détecter au plus vite une éventuelle perte de poids. Etablir une courbe de poids permet d'en surveiller l'évolution.
Principaux faits. La malnutrition sous toutes ses formes comprend la dénutrition (émaciation, retard de croissance, insuffisance pondérale), les carences en vitamines ou en minéraux, le surpoids, l'obésité et les maladies non transmissibles liées à l'alimentation.
La prise en charge nutritionnelle a pour objectif une augmentation des apports alimentaires en protéines et en énergie chez une personne qui a peu d'appétit. Lorsque la personne dénutrie mange encore un peu, le premier des traitements à envisager est l'enrichissement des repas, complété par des collations.
Les causes de la dénutrition
La dénutrition peut être : Endogène : les besoins énergétiques de la personne deviennent trop importants au regard de ses apports. Elle est liée à un hyper catabolisme (dégradation trop importante des protéines, lipides et glucides dans l'organisme) sans compensation par l'alimentation.
Ci-après des maladies courantes liées à ce type de malnutrition : Le marasme caractérisé par le manque d'aliments énergétiques qui se manifeste par la perte de cheveux, le vieillissement anormal du visage, la sensation permanente de faim, le ventre gonflé, la maigreur, et l'insuffisance pondérale aiguë.
La dénutrition est l'état du corps observé lorsqu'il y a un déséquilibre nutritionnel. Le corps reçoit, par l'alimentation, insuffisamment d'énergie, de protéines et de nutriments pour bien fonctionner et couvrir ses besoins.
La dénutrition touche particulièrement les personnes âgées. Avec l'âge, l'appétit diminue alors que les besoins nutritionnels sont aussi importants. La dénutrition peut s'installer, affaiblissant l'organisme et favorisant la perte d'autonomie.
Manger suffisamment de protéines. Mangez des protéines à chaque repas. Il est important de consommer des protéines de haute qualité pour suivre une alimentation saine et équilibrée et il est essentiel de maintenir des niveaux élevés d'albumine.
Une perte de poids rapide, récente, involontaire et significative constitue, quel que soit l'âge, un critère diagnostique de dénutrition, si elle est : ≥ 5% du poids habituel en 1 mois (≥ 10% en 1 mois pour une dénutrition sévère) ≥ 10% du poids habituel en 6 mois (≥ 15 % en 6 mois pour une dénutrition sévère)
Les personnes âgées :
4 à 10 % chez les personnes âgées à domicile (+ 70 ans) 40 % des personnes âgées sont hospitalisées pour des conséquences de dénutrition. 50 % des personnes âgées hospitalisées sont dénutries.
Une méthode d'enrichissement pour chaque groupe d'aliments. Ajoutez des pâtes, du tapioca, du pain, des croûtons, des pommes de terre, de la crème fraîche, du beurre, du fromage (gruyère, fromage fondu…), du lait en poudre, du lait concentré non sucré, des œufs, de la viande ou du jambon haché.
Le dosage de la préalbumine indique votre état de malnutrition ou de sous-nutrition et votre médecin peut corriger votre alimentation avant votre chirurgie. L'albumine peut également être dosée pour déterminer le statut nutritionnel protéique.
Les maladies cardiovasculaires, l'hypertension, le cancer, l'hypercholestérolémie et l'atrophie cérébrale sont les principales maladies liées à un manque de nutriments à l'âge adulte.
Le rôle d'une mauvaise alimentation est en effet prouvé pour de nombreuses pathologies : cancers, maladies cardiovasculaires, diabète (3,7 millions de diabétiques sont traités en France en 2015), surpoids et obésité (17 % des adultes en France sont obèses et un tiers sont en surpoids, chiffres qui, chez les enfants, ...
Elle est produite au niveau du foie. L'albumine joue de nombreux rôles dans l'organisme. Elle est responsable du maintien de la pression, en retenant l'eau dans les vaisseaux. Elle agit comme transporteur pour de nombreuses substances, en passant par diverses hormones jusqu'à plusieurs médicaments.
L'hypoalbuminémie peut provoquer un œdème généralisé (gonflement) via une diminution de la pression oncotique et éventuellement une leuconychie.
La protéinurie est la présence de protéines, habituellement de l'albumine, dans l'urine. Des concentrations élevées de protéines entraînent une urine mousseuse ou écumeuse. Dans nombre de troubles rénaux, la protéinurie est accompagnée d'autres anomalies urinaires (p. ex., hématurie.
Quelles sont les formes de malnutrition ? La première forme de malnutrition, la malnutrition aigüe, s'installe rapidement et si elle n'est pas prise en charge immédiatement, peut entraîner la mort. La seconde, la malnutrition chronique, s'inscrit dans la durée et se caractérise par un retard de croissance.