Les signes de perforation du tympan sont principalement la baisse d'audition – de 20 à 30 décibels - et la douleur lorsqu'on met la tête sous l'eau. "Une perforation brutale – d'origine traumatique, par exemple – fait également très mal" ajoute le Dr. Juvanon.
En effet, loin d'être anodin pour la santé, un tympan percé peut provoquer, à terme, des infections à répétition, ainsi qu'une perte d'audition notable de l'oreille s'il ne cicatrise pas correctement.
Le tympan peut être également perforé par des objets insérés dans l'oreille, comme un coton-tige, ou des objets entrés accidentellement dans l'oreille, comme une brindille ou un crayon. Un objet qui pénètre à travers le tympan peut disloquer ou fracturer la chaîne des osselets qui relie le tympan à l'oreille interne.
Cela provient du mouvement et de l'ouverture de la trompe d'Eustache. C'est un petit tube fin mais complexe qui s'ouvre lors de la déglutition pour laisser entrer l'air dans l'oreille moyenne depuis l'arrière de la gorge. C'est tout à fait normal.
Qu'est ce qu'une otite perforée ? Si une otite moyenne aigue n'est pas soignée rapidement, derrière le tympan se forme une réserve de pus, qui, en s'accumulant longtemps, peut faire gonfler le tympan jusqu'au déchirement. On observe alors un liquide épais et jaune qui coule.
Essayez de calmer les douleurs de l'oreille avec de la chaleur, en se plaçant un bonnet ou une bouillotte sur l'oreille, par exemple. Des gouttes auriculaires peuvent soulager les douleurs. Toutefois, abstenez-vous-en si l'origine des douleurs est inconnue (elles pourraient être liées à un tympan perforé).
En 2 à 3 mois, le tympan se reconstruit presqu'à l'identique. "Parfois, la membrane est plus fine donc plus fragile", précise le Dr Juvanon. Il arrive que la perforation soit si importante que le tympan ne se referme pas seul : c'est le cas par exemple lors d'otites à répétition.
CILOXADEX, contenant une fluoroquinolone, doit être utilisé en seconde intention ou en cas de perforation tympanique connue ou d'antécédents évocateurs de perforation. AURICULARUM est un traitement de seconde intention à réserver aux otites externes aiguës d'origine mycosique ou mixte bactérienne et mycosique.
Cette difficulté à entendre devra être confirmée par un médecin qui s'assurera que le tympan est percé, de façon à permettre l'évacuation du liquide. On comprend donc pourquoi prendre l'avion est contre-indiqué. En effet, avec le tympan percé, aucune équilibration de pression n'est possible.
Symptômes du Tympan perforé:
Les signes et symptômes les plus courants du Tympan perforé sont une sensation de malaise dans l'oreille ainsi que le bruit de l'air qui sort de l'oreille lorsque vous vous mouchez.
Il s'agit de douleurs vives au niveau de l'oreille, pouvant être accompagnées d'une sensation d'oreille bouchée ou d'une baisse de l'audition. L'otite moyenne aiguë est généralement associée à un rhume, à une fièvre modérée (38 ou 38.5°C) et parfois à un écoulement au niveau de l'oreille.
Le médecin peut proposer des antibiotiques pour prévenir ou traiter l'infection et des analgésiques pour soulager la douleur. Vous pouvez également appliquer de la chaleur pour soulager l'inconfort ou, parfois, poser un patch sur le tympan pour accélérer la guérison.
En cas d'écoulement de sang, il faut appliquer un morceau de compresse/coton/papier au niveau du pavillon de l'oreille pour comprimer localement et limiter le saignement puis de se rendre chez son médecin. Ne pas mettre d'eau oxygénée ou tout autre produit désinfectant sans avis médical.
Dans de nombreux cas, elle est totalement bénigne et se résorbe d'elle-même en quelques jours. Mais un traitement spécifique est parfois nécessaire, pour soulager la douleur plus rapidement et/ou pour prévenir des complications potentiellement sévères. Il est donc important de savoir quand consulter en cas d'otite !
Les douleurs d'oreilles s'accompagnent dans certains cas de douleurs à la mâchoire, à la gorge ou aux deux. Ainsi lors de bouchons de cérumen, d'infections de la gorge (type angine) ou des sinus, d'arthrite de la mâchoire ou d'abcès dentaires, la douleur peut irradier vers les organes proches.
Les signaux d'alerte les plus classiques sont la douleur, des otites répétées, des maux de tête, une baisse de l'audition, des bourdonnements dans l'oreille ou encore des troubles de l'équilibre. Parfois, un liquide qui ressemble à du pus s'échappe de l'oreille de manière récurrente.
L'otite phlycténulaire grippale est principe bénigne, mais très douloureuse : elle se manifeste dans un contexte grippal par une « otorragie » (écoulement séro-sanglant par l'oreille) et à l'otoscopie par des « phlyctènes hémorragiques » du tympan et/ou du conduit adjacent.
Quand l'otite est une urgence
Mais il faut consulter si l'enfant a moins de 3 mois et de la fièvre, s'il a une fièvre supérieure à 40 quel que soit son âge, s'il somnole et répond mal à la stimulation, s'il a des maux de tête violents et des vomissements, une déshydratation suite à des vomissements ou diarrhées.
Une otite mal soignée peut entraîner des complications notamment au niveau de l'oreille interne et même provoquer une perte de l'audition.
La sensation d'oreille bouchée peut entraîner une baisse momentanée de l'audition. En cause, le tympan qui ne peut plus vibrer correctement au contact des ondes sonores. Il peut s'agir d'une accumulation de cérumen qui cause un bouchon et obstrue le conduit auditif externe.
Votre oreille craque ou crépite ? "Il peut s'agir d'un problème au niveau des liquides de l'oreille, indique le Dr Bouccara. Il peut y avoir du liquide dans l'oreille moyenne là où il y a les petits osselets, derrière les tympans. Cela peut aussi être un problème de mâchoire.