Des symptômes gênants apparaissent : régurgitations avec traces de sang, pleurs, refus de manger, perte de poids, agitation après la prise des biberons ou pendant le sommeil, érosion des dents due à l'acidité du reflux … Des examens et un traitement médicamenteux sont nécessaires.
Dans certains cas plus rares, les symptômes de RGO interne chez le bébé doivent alerter. L'enfant pleure et semble avoir mal lorsqu'il régurgite, il mange mal, sa courbe de croissance stagne. Il peut y avoir des traces de sang dans les régurgitations.
Le RGO « normal » se voit chez près de 50% des nourrissons, et se traduit par des régurgitations. Parfois on parle de reflux « interne », car on ne le voit pas forcément extérieurement. Il faut savoir que le volume de l'estomac d'un bébé est limité (entre 100 et 150ml) dans les premiers mois de vie.
Les RGO disparaissent lorsque l'enfant commence à se tenir droit. C'est-à-dire surtout lors de la découverte de la position assise, des premiers pas ou de la diversification alimentaire.
Des pleurs qui interviennent toujours pendant ou juste après les repas peuvent être le signe d'un reflux gastro-oesophagien (RGO). Il est conseillé de consulter rapidement si les pleurs de bébé sont associés à des régurgitations, des vomissements, un refus de s'alimenter ou un ralentissement de la prise de poids.
Quel lait pour soigner le RGO interne ? Comme nous l'avons expliqué, il est préférable d'utiliser un lait épaissi pour les bébés qui ont beaucoup de régurgitations. Le lait épaissi sera plus adapté. Celui-ci remontera moins facilement.
En cas de RGO maladie, interne ou externe, un traitement peut être mis en place. Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) constituent le traitement de référence. Ils permettent de réduire sur la durée la production d'acidité gastrique.
Le diagnostic est souvent clinique, dont des essais de changement de régime alimentaire, mais certains nourrissons nécessitent un TOGD, l'utilisation de sondes œsophagiennes pour la mesure du pH et de l'impédance et parfois une endoscopie.
Certaines mères s'inquiètent aussi que leur bébé pourrait s'étouffer s'il régurgite alors qu'il est couché sur le dos. Cette croyance est pourtant fausse, car l'anatomie des voies respiratoires fait en sorte qu'il n'y a pas plus de danger d'étouffement sur le dos que dans une autre position.
Dans les cas les plus graves, des reflux chroniques peuvent à la longue endommager la paroi de l'œsophage et causer diverses complications, comme un rétrécissement œsophagien, une inflammation chronique (œsophagite) et le développement de l'endobrachyœsophage, mieux connu sous le nom d'œsophage de Barrett.
· Les enfants de 1 à 11 ans peuvent prendre INEXIUM pour traiter le reflux gastro-oesophagien. La dose usuelle est d'un sachet (10 mg) ou deux sachets (20 mg) une fois par jour. Le médecin définit la dose appropriée en fonction du poids de l'enfant.
L'Alginate (Gaviscon) est communément utilisé chez le nourrisson en France dès qu'il présente une symptomatologie de reflux. Il est recommandé de l'utiliser après le repas. Il a été démontré que l'absorption d'un biberon de lait neutralise très rapidement le PH gastrique pour une durée de 2 heures environ.
En cas de RGO (reflux gastro-œsophagien) et de constipation il est recommandé de donner un lait épaissi par la caroube, et d'éviter l'amidon.
Interrompez la tétée pour faire faire des rots très régulièrement. Cela évitera que l'air absorbé par bébé ne provoque des régurgitations acides et douloureuses. Consultez un ostéopathe spécialisé dans le traitement des nourrissons.
Le RGO survient chez près des deux tiers des nourrissons de moins de 4 mois, dont plus de la moitié deviennent asymptomatiques avant l'âge de 10 mois et 80 % à l'âge de 18 mois (10) (11).
Les RGO du bébé allaité sont fréquents avant 3 mois et s'estompent souvent spontanément à 12 mois. Vous pouvez modifier le lait et les positions pour soulager les RGO mais le traitement naturel pour traiter les régurgitation est l'ostéopathie.
Pourquoi un bébé régurgite-t-il? Les régurgitations du bébé sont fréquentes et sans danger. Elles sont un mélange de lait et de salive. Elles surviennent généralement juste après les tétées, lorsque le contenu de l'estomac remonte vers l'oesophage.
Bien donner le biberon et la tétée
Si vous allaitez, faites des pauses lors des tétées pour permettre à votre bébé de faire un rot. Ce dernier permet d'évacuer l'air qui distend son estomac et qui favorise le RGO et les régurgitations.
Il s'agira d'une bouteille d'eau plate, qui doit être faiblement minéralisée. Les marques qui peuvent être vos alliées sont par exemple Volvic, Evian, Thonon, Mont Roucous ou encore Valvert.
Les laits anti-régurgitations (AR) ont pour objectif de limiter les régurgitations par épaississement du contenu gastrique, soit par ajout de graine de caroube soit par ajout d'amidon dans le lait. Les laits à formule épaissie permettent un épaississement du lait par ajout d'amidon à une dose ne dépassant pas 2g/100ml.
On parle alors de reflux physiologique. Il est lié à l'immaturité du clapet qui n'est pas tout à fait fermé et qui ne permet pas d'empêcher les remontées. Le RGO pathologique fonctionne de la même manière mais s'accompagne d'un taux d'acidité et d'un nombre de remontées plus élevé.
Il est en vente libre (c'est-à-dire sans ordonnance) dans la plupart des pharmacies. Les pédiatres et les sages-femme le préconisent dès le plus jeune âge : 2/3 semaines, parfois même à la maternité.
Plusieurs signes témoignent d'un rgo :
le bébé semble machouiller du chewing gum, et grimace après les repas, tousse, fait des fausses routes. Odeur de vomi ou de lait caillé persistante. bébé qui pleure, se tend et est agité avant, pendant et après les repas (c'est à dire à peu près tout le temps les premiers mois.)