Dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, les frais liés à l'hospitalisation sont pris en charge à 80 % par l'Assurance Maladie (sauf cas particuliers). Vous serez remboursé après envoi à votre caisse d'Assurance Maladie du bon de sortie remis par l'établissement de soins lorsque vous le quittez.
Vous pouvez demander des aides. L'Assurance maladie (Sécurité sociale) vous rembourse une partie des frais d'hospitalisation sous certaines conditions. Ainsi, une partie de ces frais (exemple : forfait hospitalier) reste en principe à votre charge.
Le CHR d'Orléans vous propose un télépaiement par carte bancaire, par le site web sécurisé du Trésor Public www.tipi.budget.gouv.fr. Une fois connecté, vous aurez à saisir des éléments qui se situent sur cet avis. Une adresse mail vous sera demandée, afin de recevoir le ticket de télépaiement.
A partir du 31ème jour d'hospitalisation, votre séjour est pris en charge à 100% par la Sécurité Sociale quelle que soit la durée du séjour.
De façon générale, la Sécurité sociale prend en charge à hauteur de 80 % les frais d'hospitalisation résultant d'une opération chirurgicale. Cette indemnisation a lieu dès la sortie de l'hôpital et nécessite l'envoie d'un bon de sortie à la caisse d'Assurance maladie du patient.
Cette facture correspond probablement à la part complémentaire de vos soins, qui peut être prise en charge par votre organisme complémentaire.
Dans un hôpital public ou une clinique privée conventionnée, l'Assurance maladie prend en charge les frais suivants : Frais liés à votre hospitalisation à 80 % du tarif conventionnel : Tarif sur la base duquel s'effectue le calcul pour le remboursement d'un acte médical par l'Assurance maladie.
Adresser votre bulletin de situation ou d'hospitalisation
Adressez-le dans les 48 heures suivant votre hospitalisation : à votre caisse d'Assurance Maladie ; à votre employeur (si vous êtes salarié) ou à votre agence Pôle emploi (si vous êtes au chômage).
Le prix moyen pour une chambre particulière avoisine 60€ par jour dans un établissement hospitalier public et peut facilement atteindre 100€ dans une clinique privée.
Vous pouvez payer en ligne : sur le site www.impots.gouv.fr, depuis votre espace particulier, ou avec votre numéro fiscal et votre numéro d'avis en cliquant sur le bouton vert "Payer en ligne" accessible via la page de connexion à l'espace particulier ; par smartphone ou tablette via l'application Impots.gouv.
Si vous n'avez pas réglé votre consultation, votre hospitalisation ou des frais d'analyses/examens à la sortie de l'Hôpital, vous recevrez une facture à régler dans les 30 jours.
Ce sont les frais facturés par un établissement de santé pour couvrir le séjour hospitalier (hébergement, repas, médicaments, examens de laboratoire…), mais aussi les consultations préalables (consultation d'anesthésie) ou les soins postérieurs (séances de rééducation).
Pour savoir si vous bénéficiez d'un remboursement de la chambre individuelle de la part de votre mutuelle, il vous suffit de consulter le tableau de remboursement relatif à votre niveau de garantie.
Les remboursements
Une fois la facture intégralement soldée, l'hôpital (ou le Trésor Public) délivre une attestation de paiement, accompagnée du formulaire de demande de remboursement par la Sécurité sociale. Il faut encore finir de le remplir, le signer et l'envoyer à sa Caisse primaire d'Assurance maladie.
Le forfait journalier hospitalier correspond au montant que le patient doit régler en cas d'hospitalisation de plus de 24 heures. Depuis le 1er janvier 2018, le montant de ce forfait est passé de 18 à 20 euros pour toutes les personnes hospitalisées, hors ambulatoires.
Pour bénéficier d'une prise en charge de sa chambre particulière, le patient doit vérifier les garanties incluses dans son contrat d'assurance santé. Certaines mutuelles prévoient un remboursement sous forme d'un forfait, parfois plafonné à un nombre maximal de nuits.
Le prix de journée est l'indemnisation proposée par la sécurité sociale lorsqu'un patient est hospitalisé en hôpital ou en clinique. Le prix de journée est le même quelle que soit le tarif de l'hôpital ou de la clinique, il est fixé par une convention.
Après votre arrivée à l'hôpital ou à la clinique et l'enregistrement de votre dossier personnel, le service des admissions vous remet un bulletin de situation ou d'hospitalisation. Ce document équivaut à un avis d'arrêt de travail.
Les soins nécessitant une demande de prise en charge sont spécifiés dans votre contrat d'assurance santé. Une fois votre demande envoyée, votre mutuelle vous indiquera si l'acte médical en question est bien pris en charge, et le niveau de remboursement accordé pour vos soins.
Les trois documents obligatoires
Il peut s'agir de votre carte d'identité, de votre passeport ou de votre carte de séjour, votre carte d'assuré social (carte vitale et attestation).
Pour tout séjour en hospitalisation complète ou en hébergement supérieur à 24 heures, il convient de prendre en compte le jour de sortie dans le décompte des journées donnant lieu à facturation du forfait journalier, quelle que soit l'heure de sortie.
Quelle est la prise en charge d'une hospitalisation sans mutuelle ? En règle générale, 80 % des frais d'hospitalisation sont pris en charge par la Sécurité Sociale. Sans mutuelle, les 20 % restant sont entièrement à la charge du patient.