La hernie inguinale est une grosseur sous la peau, survenant dans la région de l'aine lorsque des éléments de l'abdomen sortent de leur emplacement habituel. Si elle n'est pas dangereuse lorsqu'elle est maîtrisée, elle peut conduire à des complications potentiellement mortelles, nécessitant une opération chirurgicale.
Une hernie inguinale se manifeste par une grosseur au niveau de l'aine. Elle apparaît secondairement à la saillie d'un organe, souvent l'intestin, en dehors de son emplacement habituel, par une ouverture au niveau de la région inguinale.
La principale complication est l'étranglement de la hernie . La hernie inguinale peut s'étranger avec d'abord une tuméfaction nettement douloureuse et difficile à remettre en place (réduire) sauf par une manœuvre douce effectuée par un médecin. Puis la hernie devient irréductible : il s'agit alors d'une urgence.
Une hernie inguinale se réduit ou disparaît en la repoussant légèrement, ou lorsque le patient se trouve en position allongée. Les hernies ont tendance à croître au fur et à mesure que la paroi abdominale s'affaiblit et laisse passer plus de tissus.
Les rapports sexuels doux sont possibles sans risque dès le 15ème jour.
L'intervention par voie coelioscopique impose toujours une anesthésie générale, d'une durée de 30 minutes environ, elle se déroule en deux temps : Réduction de la hernie en repassant son contenu dans la cavité abdominale.
Une augmentation de la pression dans l'abdomen, une obésité, un traumatisme ou un défaut congénital sont le plus souvent la cause d'une hernie digestive. Une mauvaise posture, le port de charges lourdes, un mouvement brusque du dos peuvent occasionner une hernie discale ou cervicale.
Le sang n'irrigue plus l'intestin étranglé qui peut se nécroser et se perforer. Il est alors urgent d'intervenir, mais vous avez souvent quelques heures devant vous: rien ne va «éclater».
Il est nécessaire lorsqu'il s'agit de prévention de hernie inguinale de limiter le port répété d'objets lourds qui augmente la pression dans l'abdomen. Afin d'éviter les récidives, il est nécessaire de ne pas soulever de charges lourdes environ six mois après l'opération.
Après accord de l'anesthésiste et après la visite du chirurgien, vous pouvez regagner votre domicile. Vous devez pour cela être accompagné et ne pas dormir seul la première nuit. AUCUN REGIME N'EST NECESSAIRE après une cure de hernie inguinale.
Une opération sous coelioscopie
Cette hernie forme une bosse lorsque le patient est debout et tousse. Elle est douloureuse, alors il faut l'opérer. L'intervention consiste à remettre le contenu à l'intérieur du ventre, et à interposer un voile de renforcement pour éviter la récidive de la hernie.
- traditionnelle : ouverture d'une dizaine de centimètres dans l'axe de la hernie, c'est-à-dire obliquement, ablation du sac herniaire après l'avoir isolé et reconstruction de la paroi avec des éléments musculaires et fibreux, des fils solides non résorbables pour éviter la récidive.
- Plusieurs jours avant l'intervention chirurgicale, il faut s'abstenir de prendre des boissons alcoolisées, et de fumer. - Il faudra éviter la prise d'aspirine. - Ne pas être constipé : l'alimentation sera composée de légumes verts cuits, de pain complet, de boissons abondantes (eau, thé léger, bouillon, tisane).
Elle a lieu généralement sous anesthésie générale et par laparotomie (incision de la paroi de l' abdomen ). En plus de traiter la hernie, le chirurgien doit parfois enlever une partie de l'intestin grêle. Après cette intervention, l'hospitalisation est plus longue qu'après traitement d'une hernie sans complication.
38,64 % des interventions n'entraînent pas de surcoût (dont 80,9 % des opérations ambulatoires) : le montant de la recette s'élève en moyenne à 713,27 € sans prothèse, 615,22 € en chirurgie ouverte avec prothèse, et 34,92 € en cœlioscopie.
Cette hernie peut se compliquer de différentes façons. L'augmentation de la masse inguinale peut prendre des proportions spectaculaires, jusqu'à plus de 10 centimètres de diamètre.
Qu'est-ce qu'une douleur chronique après cure de hernie inguinale ? Il existe principalement deux types de douleurs chroniques après chirurgie de l'aine, la douleur nociceptive, liée au traumatisme tissulaire, et la douleur neuropathique en relation avec une lésion nerveuse.
On parle d'hernie inguinale lorsque les viscères traversent la paroi abdominale au niveau de l'aine et plus précisément au niveau du canal inguinal. Les tissus qui le traversent sont en général du péritoine (membrane qui tapisse l'abdomen) et de l'intestin grêle. L'hernie inguinale est l'hernie la plus fréquente.
La hernie crurale est une hernie très dangereuse car le risque d'étranglement herniaire est important. En effet, l'orifice crurale par lequel passe les principaux vaisseaux à destination de la cuisse (artère et veine fémorale) est étroit.
Les 2 techniques d'imagerie utilisées pour le diagnostic d'une hernie inguinale sont l'IRM et l'échographie [2], L'échographie dynamique semble être une option concluante dans le diagnostic des hernies inguinales.
La marche est autorisée 4 à 6 heures après l'opération et la reprise de la conduite dès le lendemain. Un arrêt de travail est proposé pour les métiers en station debout prolongée ou nécessitant de produire des efforts physiques.
Les signes de la hernie inguinale étranglée
- des nausées et des vomissements dus à une occlusion intestinale (absence de passage des selles et des gaz) par étranglement de l'intestin contenu dans la hernie ; - des troubles urinaires (douleurs en urinant, sang dans les urines (hématurie)…)
Il n'est pas nécessaire de l'opérer! Comparable à une déchirure d'un ligament ou à une blessure, la hernie inguinale guérira d'elle-même après que l'aine a été positionnée correctement. On peut y arriver par un changement alimentaire et l'application d'un bandage herniaire spécial.