La télétransmission est un système automatisant les échanges entre la complémentaire santé et la Sécurité sociale. Elle permet de transmettre de manière automatique : les feuilles de soins à l'Assurance maladie ; les décomptes de l'Assurance maladie à la mutuelle.
La télétransmission est un système d'échanges de données informatisé entre les différents organismes qui interviennent au moment d'un acte de soin : entre le praticien et l'Assurance Maladie dans un 1er temps : vous remettez votre Carte Vitale et les données sont automatiquement transmises à l'Assurance Maladie qui ...
Ce sont les praticiens de santé (médecins généralistes, infirmiers, pharmaciens…) qui ont accès aux téléservices. Lors d'un rendez-vous avec l'un deux, vous remettez votre carte vitale : c'est ainsi que le praticien déclenche la télétransmission et transmet la feuille de soin électronique directement à votre CPAM.
Vous devez télécharger une attestation de droits depuis la rubrique "Mes démarches en 2 clics" de votre compte ameli. Grâce à ce document, votre organisme complémentaire pourra ainsi activer la télétransmission "Noémie" pour une connexion simplifiée entre nos fichiers et les siens.
Si la télétransmission avec la mutuelle est activée, vous verrez apparaître la mention suivante, au-dessus de vos remboursements : « Ces informations ont été directement transmises par votre caisse d'assurance maladie à votre organisme complémentaire. En conséquence, vous n'avez pas besoin de lui envoyer ce relevé.»
Plusieurs causes possibles : la télétransmission n'est pas possible (certains régimes sociaux, certaines caisses) ; vous avez déménagé et vous n'avez pas prévenu votre mutuelle des changements intervenus sur votre carte vitale (Attention : ils ne sont visibles que sur l'attestation papier!
Or, votre question nécessite de prendre connaissance de votre dossier. La caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) de votre lieu de résidence étant la seule à pouvoir y accéder, je vous invite à la contacter, depuis la messagerie de votre compte ameli ou par téléphone au 36 46.
Ainsi, la CPAM peut procéder à votre remboursement entre 48H et 72H après votre consultation. Ensuite, la CPAM transmet à votre mutuelle toutes les données nécessaires à la prise en charge du ticket modérateur et d'un éventuel reste à charge. Le niveau de prise en charge dépend des garanties souscrites.
Sécurité sociale et complémentaire santé
Vous pouvez télécharger votre attestation de droits dans la rubrique « mes démarches » de votre compte AMELI et une fois la mutuelle connectée vous le verrez dans la rubrique « mes informations ».
Le versement des aides à la télétransmission a lieu en mars de chaque année, au titre des FSE réalisées l'année précédente. Vous n'avez aucune démarche à effectuer.
Vous n'avez aucune démarche à effectuer. Si vous n'êtes pas en possession de votre carte Vitale lors de la consultation, ou en cas d'échec de la télétransmission, le médecin vous remet une feuille de soins sur support papier, que vous devez adresser par courrier à votre CPAM, après l'avoir complétée et signée.
Pour connecter votre complémentaire santé Verspieren de votre compte Ameli (Sécurité sociale) et bénéficier du service de télétransmission, rien de plus simple ! Connectez-vous à votre compte personnel sur le site ameli.fr et rendez-vous dans la rubrique "Ma complémentaire santé".
Dans un premier temps, vous pouvez vous connecter sur votre compte ameli pour vérifier si votre complémentaire santé est enregistrée. Si c'est le cas, vous serez donc en mesure de connaître l'organisme auprès duquel votre employeur a souscrit la mutuelle obligatoire et ainsi le contacter pour connaître vos garanties.
Pour télétransmettre des feuilles de soins électroniques (FSE), le professionnel de santé a besoin d'une Carte de Professionnel de Santé (CPS) et d'un poste informatique à jour. À obtenir auprès de l'Agence du Numérique en Santé (compter 5 semaines de délai en moyenne).
Vous n'avez pas à déclarer votre mutuelle. Vous devez lui faire parvenir une attestation de droits. Votre mutuelle pourra alors s'identifier auprès de la sécurité sociale.
Pour lui permettre de le faire, vous devez lui envoyer soit par email, soit par courrier, soit via son site, une attestation de droits. Cette dernière peut être récupérée sur le site Ameli, dans la rubrique «Mes démarches», puis «Mes informations».
Quels sont les autres documents que vous pouvez envoyer à votre complémentaire santé ? Au-delà de la facture, il est possible d'envoyer à la mutuelle deux types de documents : Le décompte de Sécurité sociale ; Le décompte de la mutuelle.
Pour pouvoir bénéficier du forfait d'aide à la modernisation et informatisation du cabinet professionnel, il est nécessaire de déclarer chaque année sur amelipro ses indicateurs pendant la période de saisie.
Pour avoir une indication du délai de traitement estimé de vos frais médicaux, rendez-vous sur votre compte ameli : renseignez la date d'envoi/de dépôt de la feuille de soins papier dans la rubrique Mes démarches > Consulter les délais de traitement de ma CPAM.
Ameli est le nom du site internet de l'Assurance Maladie : https://www.ameli.fr/. CPAM signifie "caisse primaire d'assurance maladie (CPAM)". C'est le nom que portent les agences départementales de l'Assurance Maladie.
Vous n'avez pas activé la télétransmission
Normalement, c'est votre mutuelle qui se charge d'activer la télétransmission. Cependant, il peut arriver que par manque de justificatif de votre part, votre mutuelle n'ait pas pu vous faire bénéficier de ce service d'automatisation.
Cependant, même si vous venez de vous inscrire, si votre contrat mutuelle n'a pas encore débuté, il n'apparaitra pas encore sur votre carte. Il sera nécessaire de la mettre à jour à compter du début de celui-ci. Il est également possible que la mise à jour n'ait pas fonctionné.
Grâce à NOEMIE, les assurés sociaux peuvent être remboursés par leur mutuelle ou complémentaire santé sans avoir à envoyer leurs décomptes Sécurité sociale. Pour vérifier la connexion avec votre centre de Sécurité sociale, rendez-vous dans votre espace client, rubrique Profil, “Informations sociales”.