Afin d'éviter ou de retarder le recours à une intervention chirurgicale, il convient souvent de venir pratiquer des infiltrations de corticoïdes directement dans l'articulation pour soulager les douleurs et réduire l'inflammation.
En effet, il est possible de laisser en place un ménisque lésé si la lésion est stable et ne gêne pas les mouvements. Le traitement repose sur des médicaments contre la douleur par voie orale avec, si nécessaire, une immobilisation avec une attelle du genou, suivie de séances de rééducation.
La chirurgie des ménisques est recommandée quand le ménisque déchiré est mobile et vient se coincer dans le genou, ou lorsque les traitements conservateurs ne suffisent pas à soulager les symptômes. Il s'agit d'une chirurgie réalisée sous arthroscopie, généralement en ambulatoire.
Un travail de renforcement musculaire : une lésion au ménisque du genou nécessite de renforcer progressivement certains muscles ciblés comme les quadriceps, ischio jambiers et triceps sural. Ce renforcement musculaire s'effectuera aussi de façon progressive, en prenant en compte la quantification du stress mécanique.
Réparer le ménisque sans opération avec l'acide hyaluronique
De la même façon qu'avec le plasma enrichi en plaquettes, la fissure de votre ménisque peut recevoir des injections d'acide hyaluronique. Il s'agit d'une technique de soin sans opération prometteuse, mais dont l'efficacité dépend de l'état de votre genou.
Il est possible de marcher avec un ménisque fissuré, bien que la douleur, l'enflure et la limitation des mouvements soient des signes d'une lésion du ménisque sérieuse.
La greffe du ménisque est une intervention d'environ une heure. On reçoit le greffon sur un morceau de tibia, qu'il faut préparer, en y passant plusieurs fils de suture. L'opération s'effectue ensuite par arthroscopie. On enlève d'abord les résidus de l'ancien ménisque, puis on réintroduit le nouveau.
Le renforcement des genoux pour calmer la douleur des ménisques repose sur différents exercices, comme l'exercice de la chaise, des fentes ou des squats. Le travail de la proprioception peut se faire en dessinant une étoile avec le pied, ou avec des exercices d'équilibre.
Tout comme les lésions du cartilage, une lésion du ménisque ne se régénère pas d'elle-même. C'est pourquoi il est judicieux de reconstruire le ménisque chez les jeunes patients. Ceci s'applique également aux lésions dans la zone de la racine du ménisque.
Quand ne pas courir ? Si vous souffrez d'une déchirure du ménisque qui vous provoque encore de la douleur et de l'enflure, il est préférable de vous concentrer sur votre rééducation et de faire de l'entraînement croisé jusqu'à ce que votre genou se soit complètement stabilisé.
S'il est possible de vivre sans ménisque, les contraintes qui s'exercent sur les os en l'absence de ce dernier entrainent leur usure prématurée. À terme, des douleurs ainsi que des troubles de la mobilité peuvent devenir invalidantes.
Quand envisager une chirurgie pour l'arthrose ?
Genouillère proprioceptive ou compressive : effet « seconde peau », légère, elle réduit les micro-instabilités et améliore la posture articulaire. Parfaite pour vivre avec une fissure du ménisque sans douleur au quotidien.
Il n'y a pas d'indication à une méniscectomie, même partielle, associée à un lavage sous arthroscopie qui risque d'aggraver l'arthrose préexistante. Les seules indications à la réalisation d'une arthroscopie dans le cadre d'une lésion méniscale dégénérative sont : une languette méniscale dans la rampe visible à l'IRM.
Bien qu’il s’agisse d’une blessure courante, sans traitement approprié, elle peut entraîner des douleurs, une diminution de la mobilité et même la nécessité d’interventions chirurgicales plus lourdes à long terme .
Pour la rééducation à la marche sur un ménisque non opéré, le kiné va proposer des exercices ciblés comme la marche dans les différentes directions ou le transfert d'appui, afin de retrouver les performances d'avant la lésion méniscale. La proprioception du genou est systématiquement vérifiée et si besoin travaillée.
La réparation méniscale requiert une plus grande prudence. Après l'intervention, il est recommandé de prendre appui avec précaution pendant 6 semaines et de proscrire la position accroupie pendant 12 semaines. La reprise des activités sportives est plus tardive. Les sports vigoureux sont interdits pendant 4 mois.
Le ménisque lésé ne protège plus convenablement le cartilage, et cela augmente le risque d'attraper d'arthrose du genou. Si le patient est un jeune sportif, il faut réparer le ménisque par suture même si le repos est long pour que la lésion n'entraîne pas une arthrose à 40 ans.
La cicatrisation cutanée est rapidement obtenue. La cicatrice méniscale est quant à elle plus difficile et nécessite en moyenne un délai de 3 à 6 mois. Elle dépend du ménisque touché (meilleure pour le ménisque externe), de la zone concernée, de la forme de la lésion et de l'âge du patient.
L'utilisation régulière de suppléments de vitamine D pendant 4 ans à raison de 400 UI au moins une fois par semaine a été associée à une aggravation significativement moindre des anomalies du cartilage, du ménisque et de la moelle osseuse (rapport de cotes : 0,40 à 0,56, p < 0,05).
Des exercices à faible impact qui renforcent en douceur les muscles autour du genou peuvent réduire la pression sur le cartilage et améliorer la stabilité. Des mouvements simples comme les levées de jambes, les flexions des ischio-jambiers et les squats doux — faciles à réaliser à la maison — contribuent à développer les muscles de soutien sans solliciter excessivement les articulations.
L'absence de ménisque peut augmenter le risque d'arthrose et de douleurs chroniques au genou . Une déchirure ou une lésion du ménisque peut également entraîner de l'arthrose. Cette affection survient lorsque d'autres cartilages du genou s'usent, provoquant douleur et raideur.
L'ablation des ménisques serait trop souvent pratiquée sans raison. Elle peut conduire à une usure prématurée des genoux.
Vous pouvez continuer le sport ! Il suffit d'éviter l'appui sur une seule jambe qui écrase le ménisque. Le crawl est classiquement indolore car le genou est libéré du poids de corps et travaille dans l'axe. Le vélo ne pose pas de souci car le bassin est stable sur la selle.