Traitement. La destruction par curetage, électrocoagulation ou photocoagulation au laser est la meilleure solution. En cas d'ongle incarné, il faut effectuer une résection de l'éperon unguéal.
Le nitrate d'argent : « On peut utiliser un petit bâton de nitrate d'argent à 2 %, capable de brûler chimiquement le petit bourgeon charnu ».
Bourgeon hypertrophique
On parle de bourgeon charnu. On doit alors appliquer soit un pansement anti-inflammatoire à l'aide d'une compresse humide imbibée d'hydrocortisone à 2,5 % (Corticotulle® par exemple) soit appliquer quotidiennement un stylo de nitrate d'argent qui détruira le bourgeon charnu.
C'est un petit « bourgeon charnu » très vascularisé, ultra-sensible, mou et bénin provoqué par la cicatrisation de la plaie qui ne s'arrête pas. Il saigne facilement et sécrète régulièrement de la lymphe. Il peut être séché au moyen de nitrate d'argent ou de nitrate de plomb ou par électrocoagulation ou cryothérapie.
Le fait de placer le pied dans l'eau chaude pendant plusieurs minutes va permettre de ramollir la peau et la rendre plus propice à l'antiseptique qui va suivre. Ces bains de Dakin sont à faire aussi dans le cas où le pus s'écoule sur bord de l'ongle incarné.
Le traitement le plus efficace pour un granulome pyogénique est la chirurgie. L'intervention peut être effectuée rapidement et sans douleur sous anesthésie locale. On applique une crème autour du granulome pyogénique pour engourdir la peau de votre enfant ou on lui fait une petite injection.
Trempez votre pied dans de l'eau chaude pendant 10 à 20 minutes, trois fois par jour. Vous pouvez également utiliser un antiseptique à usage local ; demandez conseil à votre pharmacien. Insérez, entre le coin de l'ongle incarné et la peau, un petit morceau de coton pour empêcher l'ongle de pénétrer dans la peau.
Les hydrocolloïdes (fins ou épais) sont préconisés pour la gestion des exsudats légers (+) en phase de bourgeonnement. Choisissez une taille de pansement qui dépasse d'au moins 2 cm le bord de la plaie. Ils peuvent rester en place jusqu'à 7 jours.
La phase de bourgeonnement ou de granulation fait référence à la phase de constitution de bourgeons charnus de derme permettant ainsi de combler la plaie. Pendant cette phase on recherche notamment la multiplication de cellules jeunes du derme en laissant la plaie en milieu humide.
Le bourgeon charnu est une sorte d'échafaudage qui se met en place sur la plaie pour préparer la reconstitution du tissu abîmé. En parallèle, les kératinocytes (cellules de la peau) de l'épiderme et des poils adjacents se multiplient et migrent vers la plaie en se faufilant entre l'exsudat et le bourgeon charnu.
La plaie bourgeonnante
Cet aspect de la plaie est le signe d'une bonne vascularisation qui permet la migration et l'implantation des fibroblastes. A noter que lorsque qu'une plaie survient, elle est toujours dans les débuts de sa prise en charge au stade bourgeonnant, qui précède celui de l'épidermisation.
Lors de la première utilisation, il est nécessaire d'humidifier la pointe du crayon avec une goutte d'eau. Vous pouvez ensuite procéder en appliquant directement le stylo sur la plaie quelques secondes. La plaie va blanchir suite à l'application, ceci est normal. Le crayon cautérise immédiatement la plaie.
Mode d'emploi
Tenir le crayon uniquement avec les parties plastiques, ne pas toucher la pierre avec les doigts. Avant utilisation, humidifier la pointe de la pierre avec une goutte d'eau. Éliminer l'excès d'eau en secouant légèrement sur un mouchoir ou un essuie-tout jetable.
Le bourgeonnement est sain si l'aspect est rouge vif, solide avec une surface légèrement grumeleuse, non hémorragique, peu suintant et s'il vient combler progressivement la plaie jusqu'à la surface (cicatrisation dirigée vers la surface).
Traitements d'une plaie bourgeonnante équine
Dans ce dernier cas, le traitement principal est antiparasitaire et consiste aussi en l'application de pommade corticoïde, antibiotique ou encore antiseptique. La chirurgie est parfois nécessaire, mais souvent difficile, le tissu à retirer étant particulièrement vascularisé.
La substance est corrosive pour les yeux, la peau et le tractus respiratoire. Corrosif par ingestion. La substance peut avoir des effets sur le sang. Cela peut entraîner la formation de méthémoglobine.
Pour aider la peau blessée à guérir, utilisez de la vaseline pour garder la plaie humide. La vaseline empêche la plaie de se dessécher et de former une croûte. Les plaies avec des croûtes mettent plus de temps à guérir. Cela aidera également à empêcher une cicatrice de devenir trop grosse, profonde ou irritée.
Une poche de glace peut être appliquée sur la zone douloureuse mais jamais directement : enveloppez-la au préalable dans une serviette propre ou un bandage. Laissez-la agir au moins 20 minutes. Un sac de légumes surgelés peut constituer une excellente poche de glace improvisée !
Celle-ci peut durer de 2 à 4 jours selon le type de lésion et la gravité de la blessure. Lors de cette phase, la plaie saigne et la coagulation débute. Après quelques heures, une fois que le saignement s'arrête, la plaie reste rouge et vous pouvez ressentir une légère sensation de chaleur autour de la zone.
Si la nécrose est humide, on utilisera des pansements absorbants, et on procédera à la détersion douce des zones de nécrose qui se détachent des bordures par le sillon per lésionnel. En revanche, lorsque la nécrose est sèche, on utilisera des pansements gras ou humide pour la ramollir puis la déterger.
Quand faut-il laisser la plaie à l'air libre ? Si votre blessure est en phase de cicatrisation, vous devriez la laisser à l'air libre. En effet, en réduisant l'apport d'oxygène, vous pourriez favoriser la prolifération des bactéries qui aiment vivre « enfermées ».
Les pansements hypoallergéniques ont été privilégiés. - Les hydrocolloïdes, les interfaces et les tulles neutres sont contre-indiqués dans les plaies des pieds diabétiques. - L'Urgotul® est contre-indiqué dans les plaies hyperbourgeonnantes.
Si elle n'est pas traitée, une infection de l'ongle de l'orteil incarné peut donner lieu à une infection de l'os de l'orteil. Elle peut également entraîner des ulcères du pied ou des plaies en lien avec la zone infectée. Une infection du pied peut être plus grave si vous êtes diabétique.
La paronychie est une inflammation péri unguéale, c'est-à-dire une inflammation des replis situés autour des ongles. La paronychie chronique est une inflammation péri unguéale récidivante ou permanente. La paronychie aiguë est une infection bactérienne de la cuticule de l'ongle.
Le podologue peut intervenir à tous les stades de l'ongle incarné.