La phlébite ou thrombose veineuse est due à la présence d'un caillot de sang dans une veine, le plus souvent des membres inférieurs. La phlébite superficielle est sans gravité lorsqu'elle est isolée. La phlébite profonde peut être à l'origine d'une embolie pulmonaire.
La plupart du temps, il est dû à une blessure de la paroi vasculaire, à un trouble de la coagulation ou à une vitesse d'écoulement trop lente du sang. Les déclencheurs peuvent être un alitement prolongé, des maladies congénitales ou encore des opérations importantes.
La thrombose veineuse nécessite donc une prise en charge rapide. Les symptômes les plus fréquents d'une thrombose veineuse sont une douleur qui envahit la jambe et la formation d'un œdème, c'est-à-dire un gonflement, apparaît au niveau du mollet, voire jusqu'à la cuisse, accompagné d'une sensation de lourdeur.
L'œdème d'un seul mollet s'accompagne d'un durcissement et d'un gonflement du mollet, parfois jusqu'à la cuisse, et d'une coloration bleuâtre/violette de la zone concernée. Le mollet qui est le siège de la phlébite est nettement plus gros que l'autre mollet.
Quels sont les signes évocateurs d'une phlébite ?
Une phlébite d'une grosse veine entraîne une vive douleur dans le mollet ou la cuisse, parfois le bras. Des crampes, un engourdissement ou une sensation de chaleur dans le membre touché peuvent être ressentis. Mais dans la moitié des cas, la thrombose veineuse profonde provoque peu de symptômes, voire passe inaperçue.
Elle peut résulter de facteurs génétiques, d'une obésité, du tabagisme, de la sédentarité (immobilité des jambes), du vieillissement, ou apparaître durant la grossesse.
En cas de phlébite, lorsque la douleur s'atténue, vous pouvez marcher quotidiennement, cette activité est même recommandée. Elle permet d'améliorer la circulation sanguine et d'atténuer les symptômes.
Le premier symptôme est une douleur dans la jambe à la marche, liée au rétrécissement du diamètre d'une artère, qui diminue l'apport de sang et donc d'oxygène aux muscles. Si l'artérite évolue, les douleurs surviennent même au repos. Le bilan mesure l'étendue des lésions artérielles.
Quelle est la différence entre phlébite et thrombose ? Si dans le langage commun les deux termes signifient la même chose, une phlébite est une inflammation de la paroi de la veine alors qu'une thrombose correspond à la formation d'un caillot à l'intérieur.
La thrombose veineuse profonde (phlébite profonde) de la jambe se manifeste généralement par : Une douleur de la jambe inhabituelle, localisée ou diffuse, à la marche ou au repos.
Lorsque le thrombus se développe dans une veine, on parle de thrombose veineuse. Une thrombose veineuse peut se détacher et migrer dans les poumons, transportée par le système circulatoire. Le caillot obstrue alors un vaisseau et provoque une embolie pulmonaire.
En général : Le caillot commence à se stabiliser au bout de quelques jours avec les anticoagulants. La reperméabilisation (reprise du flux sanguin normal) peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois.
Rougeur, œdème, douleur au niveau de la jambe ou du mollet : la triade de symptômes typiquement associée à la thrombose veineuse doit alerter les patients et les mener à consulter. Ces signes ne sont malheureusement pas systématiquement présents, ni très spécifiques.
En général, le traitement commence par des injections d'héparine ou de fondaparinux d'action immédiate. Dans certains cas, l'héparine peut provoquer une baisse du nombre des plaquettes sanguines. C'est pourquoi un dosage des plaquettes sanguines est à réaliser régulièrement pendant ce traitement.
Après 75 ans, l'incidence annuelle est supérieure à 1%. L'âge moyen de survenue est supérieur à 40 ans dans 90% des cas. Cependant cette maladie peut se révéler dès l'adolescence voire l'enfance. La TVP et l'EP sont aussi fréquentes l'une que l'autre.
Quand s'inquiéter d'une douleur à la jambe? Si la douleur persiste, s'intensifie ou s'accompagne de perte de sensibilité, de difficulté à marcher ou de fièvre, il est recommandé de consulter rapidement.
Occlusion artérielle aiguë : un caillot sanguin bloque soudainement la circulation sanguine dans votre jambe. Cela provoque douleur, pâleur, sensation de froid, fourmillements et/ou engourdissement .
Voici d'autres symptômes :
Évitez de rester assis pendant de longues périodes.
Pensez plutôt à vous lever régulièrement et à faire quelques pas. Étirez vos jambes et remuez même vos orteils pour stimuler la circulation sanguine. Si vous souffrez déjà de caillots sanguins, veillez à ne jamais croiser les jambes en position assise.
Les aliments riches en vitamine K, tels que les épinards, le chou frisé, le brocoli et le persil, peuvent favoriser la coagulation du sang et augmenter les risques de formation de caillots sanguins. Il est recommandé de limiter leur consommation si vous êtes prédisposé à la phlébite.
Si elle n'est pas traitée, la phlébite risque de s'étendre et de détruire petit à petit le système veineux. C'est une maladie redoutable en raison des conséquences tardives qu'elle engendre, causant une maladie post-thrombotique.
Les causes de la thrombose sont multiples, et incluent des facteurs génétiques, des troubles de la coagulation, des lésions vasculaires, des antécédents de maladies comme le diabète ou l'hypertension, et des comportements comme le tabagisme ou l'obésité.
Les spécialistes de la médecine interne et de l'angiologie (médecine vasculaire) sont spécialisés dans le traitement de la thrombose. Pour le traitement chirurgical, il convient de faire appel à des spécialistes en chirurgie vasculaire.
Le traitement médicamenteux de la thrombose repose quant à lui sur l'administration d'antiagrégants plaquettaires. Il y en a deux principaux : l'aspirine et le clopidogrel (Plavix®).