Après radiothérapie externe
Après RTE un dosage sérique du PSA est recommandé tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans. Il n'y a pas de valeur seuil définie. Un nadir < 1 ng/ml ou même < 0,5 ng/ml est corrélé avec une meilleure probabilité de survie. L'obtention du nadir peut être très tardive (> 36 mois).
Le volume de la prostate a été mesuré en millilitres par échographie, puis converti en grammes ; la densité du PSA (PSAD) a été calculée en divisant le taux du PSA (ng/mL) par la masse de la prostate (g).
Si l'examen est effectué pour un dépistage, un résultat inférieur à 4 ng/ml est considéré comme une valeur normale. Si le taux est supérieur à 4 ng/ml, il existe un risque de cancer et d'autres examens sont nécessaires pour confirmer ou infirmer le diagnostic.
En analyse multivariée, le PSA nadir (p=0.006), la demi-vie du PSA(p<0.001) et le score de Gleason(p=0.006) étaient les facteurs pronostiques influençant la survie alors que le PSA nadir était le seul facteur pronostique de la récidive biologique.
Comment faire le dosage ? Votre médecin traitant vous fera une ordonnance prescrivant le dosage sanguin du PSA. Ce dosage est fait dans la majorité des laboratoires d'analyse. Il se fait à partir d'une prise de sang banale, ne nécessitant pas d'être à jeun (si toutefois vous ne dosez que le PSA).
Sa valeur est indiquée par un nombre et s'exprime en nano gramme par millilitre (ng/ml). On distingue 2 principales formes de PSA : le PSA lié et le PSA libre. Le PSA total est la somme des deux composantes du PSA (PSA lié et PSA libre).
Normalement, le PSA se situe en dessous de 4 nano-grammes par ml (ng/ml). Un taux élevé de PSA ou sa progression rapide de 0.75 ng/ml par an sont des éléments qui font suspecter un cancer de la prostate.
La prostate joue un rôle dans la sexualité, mais uniquement dans l'éjaculation et la reproduction. Par contre, elle ne joue aucun rôle dans le phénomène d'érection. Elle est sous l'influence des hormones mâles (androgènes).
Des chercheurs ont mis en évidence que les hommes ayant un haut niveau de stress avaient tendance à avoir un taux de PSA plus élevé.
Le PSA existe dans le sang soit sous forme liée à des protéines, soit sous forme non liée (PSA libre). Le PSA total représente l'ensemble des deux formes alors que le PSA libre mesure seulement la forme libre. Lors d'un cancer, la fraction (rapport) de la forme libre diminue.
Un dosage du PSA a été demandé durant l'enquête dans 56 % des cas en moyenne (64 % entre 70 et 74 ans, diminuant régulièrement jusqu'à 36 % au-delà de 85 ans, mais avec des taux très voisins quel que soit l'état de santé des pa-tients).
Un taux de PSA inférieur à 4 ng/mL est considéré comme un taux de PSA normal pour la plupart des hommes, mais le taux de PSA dépend de nombreux facteurs, tels que l'âge du patient, la taille de la prostate et d'autres facteurs liés au mode de vie du patient.
La réponse de l'expert
De récentes études établissent une association entre la consommation de plusieurs tasses de café cafféinés ou décaféinés par jour et moins de risque de cancer de la prostate. Les antioxydants du café seraient en cause.
On peut administrer une hormonothérapie, aussi appelée traitement par privation androgénique, pour traiter le cancer de la prostate qui récidive après une chirurgie ou une radiothérapie. C'est le traitement principal du cancer de la prostate qui récidive hors de la région de la prostate.
95 % des hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate auront une espérance de vie supérieure à 15 ans. Si cette maladie continue de tuer, la prise en charge actuelle permet de sauver de plus en plus de vies et, pour ceux qui ne sont pas guéris, de repousser l'échéance fatale.
Certaines études ont montré que manger ou boire beaucoup de produits laitiers, comme le lait ou le fromage, pourrait augmenter votre risque de cancer de la prostate.
Par exemple, le cyclisme est une excellente forme d'exercice, mais passer plusieurs heures assis sur un siège dur peut aggraver une prostate déjà douloureuse. Un siège de vélo adapté aux problèmes de prostate ou un vélo à position allongée peut aider à corriger ce problème.
Taux de PSA < 1 ng/ml et âge compris entre 60 et 70 ans : aucune mesure supplémentaire du PSA. Taux de PSA entre 1 et 3 ng/ml : pas d'autres investigations immédiates pendant deux à quatre ans. Taux de PSA de plus de 3 ng/ml : Chez les hommes à faible risque, seul un suivi clinique est nécessaire.
Chez l'homme de moins de 60 ans, un taux de PSA inférieur à 4 ng/mL est considéré comme normal. Au-delà de cet âge, et chaque année, le taux de PSA augmente de 0,04 ng/mL. Après 70 ans, un taux de PSA de moins de 6,5 ng/mL est considéré comme normal.
L'alcool peut-il augmenter le risque de développer une hyperplasie de la prostate? Ce serait plutôt le contraire! D'après l'état actuel de la science, il existe une corrélation négative entre la consommation d'alcool et le risque d'HBP.
Le zinc associé à la vitamine B car ils vont réguler l'enzyme 5-alpha-réductase qui transforme la testostérone en DHT (dihydrotestostérone) qui est responsable de l'augmentation du volume de la prostate.
Par exemple, un PSA à 4 ng se situe à la limite de normalité pour la tranche d'âge 60-65 ans, mais ce même taux chez un patient de 50 ans doit faire discuter une biopsie.
Les auteurs concluent qu'avec un taux de PSA supérieur à 2 ng/ml à 60 ans, le dépistage permet une réduction significative de la mortalité liée au CP. Vu les faux positifs et l'absence de réduction de mortalité, ils proposent de ne plus doser le PSA chez les hommes ayant un taux inférieur à 1 ng/ml à 60 ans.