L'aspiration par la bouche se fait habituellement avec un cathéter rigide de type Yankauer ou un cathéter de type Little Sucker®. L'utilisation d'un cathéter souple est aussi possible. Votre équipe de soins vous recommandera quel cathéter est le plus approprié pour votre enfant.
L'aspiration trachéo-bronchique.
Indiquée chaque fois que l'expectoration, par la toux ou les exercices respiratoires, ne débarrasse pas la trachée et les bronches des sécrétions.
Une des extrémités d'une longue sonde en plastique souple est connectée à une pompe aspirante ; l'autre extrémité est introduite dans la trachée par le nez ou la bouche. Lorsque la sonde est en place, l'aspiration se fait de façon intermittente pendant des périodes de 2 à 5 secondes.
Cet acte invasif peut s'avérer nécessaire lorsque le patient encombré est incapable de libérer ses voies aériennes par la toux. On ne devrait y recourir que lorsque les autres méthodes de désencombrement bronchique (manuelles ou instrumentales) ont échoué.
Pour limiter tout manque d'oxygène, en aucun cas, chaque manœuvre d'aspiration ne doit pas durer plus de 10 secondes chez l'adulte et plus de 5 secondes chez l'enfant et le nourrisson.
La pneumonie par aspiration se produit lorsque le contenu gastrique régurgité ou des sécrétions oropharyngées ou des aliments sont dirigés par inadvertance dans la trachée et ensuite dans les poumons.
Les personnels auxiliaires de soins
En établissement, seul un infirmier diplômé d'État ou un masseur-kinésithérapeute est habilité à effectuer une aspiration endo-trachéale pour un patient trachéotomisé.
L'encombrement bronchique
(Tison, 2003). Il résulte d'un déséquilibre entre l'entrée des liquides dans le compartiment pulmonaire et une élimination insuffisante. Les causes les plus fréquentes sont : une infection ou inflammation broncho-pulmonaire, un œdème pulmonaire, une toux inefficace…
Matériel nécessaire
Manomètre d'aspiration. Réceptacle à usage unique. Tuyaux. Valve de commande manuelle de vide.
L'aspiration endotrachéale a pour but de suppléer à l'incapacité de dégager les voies respiratoires des obstructions qui entravent le libre passage de l'air. Elle s'effectue à l'aide d'une sonde souple introduite dans le tube endotrachéal et reliée à une source d'aspiration.
Lors d'un arrêt cardiaque, la victime ne respire plus, la ventilation artificielle a donc pour objectif d'insuffler de l'oxygène à la victime. Pour rappel, chaque fois que nous respirons, nous inspirons de l'air composé d'Azote à 80% et de 20% d'oxygène.
Pour ce nettoyage, il est recommandé de laver la peau autour de la trachéostomie avec de l'eau tiède stérile ou de l'eau bouillie refroidie. Vous pouvez utiliser un savon doux sans huile ni parfum (ex : « Dove »), si recommandé par votre équipe de soins.
Recommandations de l'OMS
« Cette manœuvre est inutile chez le nouveau-né qui respire dès la naissance. Elle est associée à des risques d'arythmies cardiaques. »
Traditionnellement, l'aspiration des voies respiratoires oro/naso-pharyngées était réalisée de manière systématique à la naissance pour retirer rapidement le liquide de l'oropharynx et du nasopharynx chez les nourrissons vigoureux et non-vigoureux.
Pour dégager des bronches ou d'autres zones d'un encombrement de mucus, l'aspirateur de mucosité sera l'outil idéal. Il vous permettra d'enlever les glaires au fond de la gorge à la fois sur des enfants comme sur des personnes âgées. Pour rappel, cela reste du matériel médical dédié aux professionnels de santé.
Buvez beaucoup d'eau : L'eau peut aider à fluidifier les mucosités. Utilisez un humidificateur ou prenez une douche chaude. Reposez-vous en gardant la tête surélevée. Buvez du thé chaud avec du citron et du miel.
Respiration bruyante chez les patients durant les derniers jours de vie qui serait due à l'accumulation de sécrétions dans les voies aériennes. On les entend en général dans les 24 à 48 heures avant le décès.
Son calibre doit être compris entre 2/3 et 3/4 du calibre de la trachée. La longueur du tube dépend principalement de l'épaisseur des tissus antérieurs du cou en regard du stroma trachéal. La position distale de la canule dans la trachée doit être con- trôlée par fibroscopie ou radiographie.
Sonde naso-gastrique : un large éventail de modèles
La prise d'air est primordiale en cas d'aspiration douce car elle évite que le tuyau ne se collabe à la paroi de l'estomac et ne crée un ulcère.