Un utérus est dit cicatriciel lorsqu'il comporte, en un endroit quelconque de l'isthme ou du corps, une ou plusieurs cicatrices myométriales. Cette définition exclut les cicatrices cervicales, les cicatrices purement muqueuses et les cicatrices purement séreuses.
Après un accouchement, par voie basse comme par césarienne, l'utérus reprend petit à petit son volume et sa place initiale grâce à des contractions. Ce phénomène (involution utérine) peut durer jusqu'à 6 semaines. Aussi, des pertes de sang appelées lochies surviennent.
Masser la cicatrice césarienne régulièrement
Effectuer un massage régulier de la cicatrice césarienne peut aider à l'estomper significativement. Cela permet non seulement d'améliorer les flux lymphatiques et sanguins au niveau des tissus mais également d'éviter l'accolement de ces derniers.
L'emplacement de la cicatrice de césarienne est exactement localisé au niveau de la ceinture du pantalon (sauf s'il est taille haute). Durant la période de cicatrisation, il est important de limiter les frottements pour garantir l'apparence de la plaie.
Il faut procéder à une meilleure sélection des patientes devant bénéficier d'une épreuve de travail sur utérus cicatriciel et éviter le travail long. En effet, une étude canadienne a montré en 2001 que le recours à la césarienne en cas de travail long réduisait le risque de rupture utérine de 42,1% (18).
La réponse de l'expert
Il vaut mieux attendre un an à un an et demi pour une nouvelle grossesse quand on a vient d'accoucher par césarienne. En effet, il vaut mieux que l'utérus soit bien cicatrisé, car la nouvelle grossesse va l'étirer à nouveau. Il pourrait en effet se produire des complications.
La césarienne augmente le risque d'infection, de formation de caillots de sang, de retrait de l'utérus et d'hémorragie. Des problèmes lors d'une prochaine grossesse. Chez les femmes qui ont accouché par césarienne, le placenta risque davantage de ne pas se développer normalement lors de la prochaine grossesse.
Il est possible de reprendre les rapports sexuels avec pénétration 3 semaines après un accouchement, le temps que le col de l'utérus se referme. S'il y a eu une déchirure, une épisiotomie ou une césarienne, mieux vaut attendre la cicatrisation complète des sutures. Il faut compter en moyenne 6 semaines.
En effet, notre sage-femme conseille d'attendre au moins 6 mois avant de retomber enceinte : " C'est très important d'avoir une contraception, il faut vraiment faire attention. Il faut éviter de tomber enceinte un mois après une césarienne.
Eviter l'alimentation trop sucrée ou trop grasse qui, en plus de ralentir la cicatrisation et la digestion, sollicite beaucoup d'énérgie et peut être la conséquence d'une fatigue chronique.
La cicatrice de césarienne, comme toute cicatrice, peut entraîner des risques de complications : Une infection de la cicatrice se manifeste par une cicatrice rouge et douloureuse, accompagnée de fièvre. Du pus peut s'écouler naturellement ou un drain peut être mis en place pour faciliter son écoulement.
Pourquoi la peau démange-t-elle pendant la cicatrisation ? Une cicatrice qui gratte n'est pas forcément mauvais signe. Cette sensation provient des agissements des nouvelles cellules qui reconstruisent les couches de peau et réparent la surface de l'épiderme.
Le risque d'hémorragie et de problèmes de coagulation est accru. Les pertes de sang sont habituellement plus importantes après une césarienne qu'après un accouchement vaginal, ce qui peut entraîner une carence en fer.
Après une première césarienne, certaines femmes enceintes peuvent appréhender l'accouchement par voie basse. Il est pourtant tout à fait possible et même recommandé par les gynécologues obstétriciens.
Quant au nombre maximum de césariennes qu'une femme peut subir, contrairement à ce qui se dit, il n'existe pas de limite. "Autrefois, il était recommandé aux femmes de ne pas subir plus de trois césariennes car l'utérus était incisé dans son milieu, là où les tissus cicatriciels sont plus fragiles.
Buvez un grand verre d'eau avant l'acte sexuel
Le fait de boire beaucoup d'eau vous permettra en effet d'uriner fréquemment (dans l'idéal environ 1 fois toutes les 3h) et donc de nettoyer régulièrement votre vessie.
"La grande majorité des couples ne pourra dans la durée accepter de vivre dans une forme d'abstinence sexuelle sans conséquences pour leur union. La sexualité restera un élément indispensable et indissociable du couple et de l'amour favorisant leur épanouissement et bien être mutuel.
"Une cicatrice douloureuse, il faut savoir si elle est douloureuse sur le plan cutané ou si la douleur est plus profonde. Si la douleur est sur le plan cutané, il peut y avoir deux raisons à cela. Soit parce que la cicatrice est chéloïde et simplement avec la pression, ça peut faire mal.
L'huile essentielle de lavande vraie est réputée pour favoriser la cicatrisation. Sur une cicatrice récente, aromatisez du miel ou du gel d'aloe vera pur avec 1 % d'huile essentielle pour accélérer le processus et prévenir les infections.
Le dermatologue utilise un laser pour enlever le tissu cicatriciel gênant des cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes. Une crème, des patchs ou des feuilles de silicone sont appliqués sur la cicatrice sur une période allant de plusieurs semaines à plusieurs mois.
La cicatrisation après une césarienne
Comme après toute intervention chirurgicale, la peau incisée lors de la césarienne a besoin de longs mois pour se reconstruire. La cicatrice va passer du rouge au rose puis deviendra blanche. Après un ou deux ans ne subsistera normalement plus qu'un simple trait un peu clair.
Le matin, faites des petits massages en rond avec vos doigts sur la cicatrice, avec une crème hydratante et asséchante (type Cicalfate ou Cicaplast) et remassez-vous le soir avec une huile cette fois-ci. "Celle-ci va continuer à agir pendant la nuit", précise la sage-femme.
On désigne généralement sous le nom de saignement postpartum les pertes vaginales de sang après l'accouchement et qui peuvent apparaître que vous ayez accouché par voie basse ou par césarienne. Ces pertes, appelés lochies, sont constituées d'un mélange de sang et de placenta.