La fistule gastrique haute après sleeve gastrectomy est une complication chirurgicale précoce survenant dans 2 à 3 % des cas, grave, difficile à traiter, nécessitant une prise en charge multidisciplinaire avec gestes endoscopiques parfois itératifs.
Gastrectomie longitudinale (sleeve gastrectomy)
Dans les premières semaines postopératoires, une fistule liée au lâchage de la ligne d'agrafes apparaît dans 5 % des cas. Les symptômes sont les douleurs de l'hypochondre gauche, la fièvre, l'apparition d'un syndrome inflammatoire ou un choc septique.
Ces liquides sont mal tolérés par la cavité abdominale entraînant abcès, puis péritonite généralisée gravissime en l'absence de traitement adapté et rapide. Autres facteurs de risque : IMC supérieur à 50, SAS mal suivi, diabète et tabagisme.
Parmi les complications propres à la réalisation de la Sleeve gastrectomie on retrouve : La fuite sur les sutures digestives appelées fistules. Leur taux est plus élevé que dans le by pass gastrique (environ 2% dans notre expérience) L'hémorragie sur les sutures.
Si une personne veut essayer d'avoir des relations sexuelles après une chirurgie de l'estomac, la communauté médicale s'accorde généralement à dire que le processus de reprise de la vie sexuelle peut commencer après 1 ou 2 semaines.
Afin de garder une peau élastique, il est primordial de ne pas fumer, d'éviter autant que possible les rayons UV et de ne pas s'exposer à la pollution atmosphérique.
Un by-pass gastrique, à l'instar d'une sleeve gastrique, est une intervention chirurgicale qui peut aider les personnes obèses à perdre du poids. Alors qu'une sleeve gastrique diminue uniquement votre sensation de faim, un by-pass gastrique va également réduire l'absorption des nutriments par votre organisme.
Le by-pass est donc plus efficace de la sleeve et le risque de reprise de poids est moins élevé. Apres sleeve, le patients ont tendance à être constipé. Après bypass, les transit est plutôt accéléré avec des selles plus molles voire diarrhéique en cas d'écart de régime (alimentation trop grâce ou trop sucrée).
Les carences provoquées par les repas après une sleeve
L'un des risques principaux de ne pas manger correctement lors de vos repas après sleeve reste de ne pas consommer suffisamment de protéines, de vitamines ou de minéraux.
"L'une des complications est le passage rapide des sucres rapides dans l'intestin, qui provoque une hyperglycémie puis une hypoglycémie. On parle de syndrome de dumping qui provoque cette sensation de malaise et de mal-être après une consommation de sucre.
Quels symptômes des fistules ? Une fistule peut être asymptomatique, ou engendrer un écoulement du premier viscère vers le second ou vers l'extérieur. Par exemple, le contenu digestif peut s'écouler par la peau ou dans les urines.
Une fistule est la formation anormale d'une connexion : entre deux organes internes : entre le vagin et l'intestin par exemple ; entre un organe et la surface du corps : entre le rectum et la peau par exemple ; entre deux vaisseaux sanguins, comme entre les artères ou les veines.
En l'absence de signes associés (sepsis ou hémorragie du trajet fistuleux), le traitement est le plus souvent conservateur dans un premier temps, avec mise en place d'un traitement médical associant : des analogues de la somatostatine. Ce traitement vise à diminuer le débit fistuleux.
Mesures pour prévenir les complications
Une bonne hygiène peut réduire : l'inconfort causé par une fistule recto-vaginale ; les risques d'infections vaginales ou urinaires dans l'attente d'une guérison.
L'examen clinique retrouve une petite boule autour de l'anus, d'où coule du pus. Très souvent, le patient présente une petite cicatrice, témoin de l'incision précédente d'un abcès. Parfois la palpation de la région autour de l'anus permet de retrouver un petit cordon dur qui correspond au trajet de la fistule.
En raison de leur action sur l'estomac, les médicaments anti-inflammatoires (AINS, par exemple Brufen®, Irfen®, Voltaren®) et l'aspirine ainsi que les corticoïdes sont à éviter à vie après une chirurgie de l'obésité.
La plupart des patients auront, une ou quelques fois après l'intervention, des douleurs ou des vomissements après une prise alimentaire. Dans la majorité des cas, ceci est lié au fait qu'ils ont mangé trop vite ou trop, tout simplement.
Ainsi, il faut être sur le dos, bien sûr, mais dans une position légèrement inclinée avec les jambes fléchies. Si vous n'avez pas de fauteuil ou lit inclinable à disposition, pas de problème, un ou deux coussins positionnés sous les genoux feront l'affaire !
La recommandation officielle est d'attendre 6 mois après la chirurgie pour réintégrer de façon modérée l'alcool.
L'hospitalisation est généralement de courte durée, selon l'état général du patient : de 2 à 3 jours en moyenne pour un anneau gastrique, de 3 à 8 jours pour une sleeve gastrectomie et de 4 à 8 jours pour un bypass gastrique. En cas de complications, l'hospitalisation sera prolongée.
être âgé d'au moins 15 ans au minimum (et au cas par cas entre 13 et 15 ans) ; 2. avoir atteint un stade de croissance osseuse et de puberté suffisant (âge osseux supérieur ou égal à 13 ans chez les filles et à 15 ans chez les garçons et de développement pubertaire de stade IV sur l'échelle de Tanner) ; 3.
Le bypass gastrique est le type de chirurgie le plus courant. Après cette chirurgie, l'estomac ne peut contenir qu'une petite quantité de nourriture. Les aliments qui quittent l'estomac ne passent pas par la première partie de l'intestin grêle.
Selon les chiffres publiés par la Haute Autorité de santé (HAS), la perte de poids serait de 45 à 65 % deux ans après une sleeve, soit une perte de poids allant de 25 à 35 kg pour une personne de taille moyenne (1,70 m) avec un IMC (indice de masse corporelle) égal à 40 kg/m2.
La sleeve gastrectomie est l'opération la plus pratiquée ces dernières années en France. La sleeve consiste à limiter les apports alimentaires quotidiens en réduisant l'estomac, par ablation, à un volume moins important, un manchon. Par ailleurs, cette opération de l'obésité est certes radicale, mais efficace.