Il s'agit d'un score permettant d'évaluer la qualité de la mesure échographique de la clarté nucale, effectuée lors de l'échographie du premier trimestre de la grossesse. C'est donc un « critère qualité ».
Une clarté nucale normale mesure 2 mm ou moins la 11e semaine. À la 13e semaine et 6 jours, elle devrait mesurer 2,8 mm. Les bébés qui présentent une mesure supérieure à cette fourchette ont ainsi plus de risque de développer une trisomie 21.
Jusqu'à 3 mm d'épaisseur, la clarté nucale est jugée normale. Au-dessus, les risques sont calculés en fonction de l'âge maternel et du terme de la grossesse. Plus la femme est âgée, plus les risques sont importants.
La valeur prédictive positive de la clarté nucale augmente avec l'âge de la patiente. Le risque de trisomie diminue légèrement avec le terme de la grossesse. La clarté nucale est donc interprétée en fonction de l'âge de la patiente et du terme de la grossesse.
La mesure de l'épaisseur de la clarté nucale permet de déterminer un risque d'anomalie chromosomique chez le fœtus : trisomie 21, mais aussi trisomie 13 et 18. "Plus cette épaisseur est augmentée, plus le risque que le bébé soit trisomique est augmenté", informe le radiologue.
Le chiffre transmis pour définir le risque que votre fœtus ait une trisomie 21 vous permettra de vous situer dans une de ces trois fourchettes : inférieur à 1/1000, compris entre 1/1000 et 1/51 ou supérieur ou égal à 1/50. Il vous est proposé directement un examen diagnostique.
Le risque pour cette femme d'avoir un enfant trisomique est donné par la formule : Risque combiné = f(AFP) X f(hCG) X risque lié à l'âge.
C'est entre 11 et 13 SA que l'on peut réaliser l'échographie de dépistage de la trisomie 21. En fonction des facteurs de risques supplémentaires et du résultat de l'échographie, d'autres examens peuvent être prescrits en complément.
Si le risque est au-dessus de 1/250, il est considéré comme « élevé ». Exemple de risque « élevé » : 1/30. Cela signifie que le fœtus a 1 risque sur 30 (3 %) d'être porteur de trisomie 21 ; il y a donc 29 chances sur 30 (97%) qu'il ne soit pas porteur de trisomie 21.
La mesure de la clarté nucale est réalisée classiquement au cours de la douzième semaine d'aménorrhée. L'épaisseur de la zone anéchogène varie normalement au cours de la grossesse et il importe donc de situer la valeur lue sur un foetus par rapport à une valeur de référence pour ce terme de la grossesse.
La trisomie 18 est observée dans 1/6000 naissances vivantes, mais les fausses couches spontanées sont fréquentes. Plus de 95% des enfants atteints présentent une trisomie 18 complète. Le chromosome surnuméraire est presque toujours d'origine maternelle et un âge maternel élevé en augmente le risque.
"Quand j'ai appris qu'il y avait une chance sur 56 que mon bébé soit trisomique" Marianne vit une grossesse heureuse jusqu'à ce que sa gynécologue lui annonce que son bébé a une chance sur 56 d'être trisomique. Les propos de cette histoire ont été recueillis par Elle.fr et retranscrits à la première personne.
Si le test de dépistage combiné place la femme enceinte dans la catégorie « à risque pour l'enfant à naître d'être porteur de la trisomie 21 », le médecin lui proposera de réaliser un deuxième test de dépistage, appelé le diagnostic prénatal non invasif (DPNI).
la coupe transversale (ou axiale) permet d'observer les différents « étages » du bébé et ainsi de contrôler la morphologie des organes et de réaliser certaines mesures ou « biométrie » ; la coupe frontale permet d'observer le visage du fœtus ; la coupe sagitalle est une coupe de profil.
La clarté nucale est une mesure échographique de l'espace sous-cutané situé entre la peau et la colonne cervicale du fœtus. La mesure de la clarté nucale sert de marqueur pour le dépistage d'anomalies congénitales.
Lors de chacune d'entre elles, le gynécologue ou la sage-femme va notamment déterminer le diamètre bipariétal (BIP), qui correspond à la largeur du crâne du fœtus entre ses deux oreilles, d'une tempe à l'autre.
Le risque lié à l'âge de donner naissance à un enfant trisomique est de 1/1188. Ce qui signifie que lorsque 1188 femmes de cet âge auront accouché d'enfants vivants, on comptera parmi leurs bébés 1187 enfants sains et 1 enfant trisomique.
Une trisomie 21 libre peut avoir d'autres causes : Il est possible que l'un des deux parents soit déjà trisomique 21 : celui-ci transmet alors un ou deux chromosomes 21 à ses enfants.
A partir de 12 SA : On peut juger grosso modo de l'aspect du tubercule génital : l'aspect est dit féminin quand le le tubercule génital part vers le bas et horizontalement. l'aspect est dit masculin quand le tubercule génital part en avant et en haut.
Génétique. La trisomie 21 n'est généralement pas héréditaire. Elle est causée par la présence d'un chromosome supplémentaire à la 21e paire. Dans 95 % des cas, cette anomalie est le résultat d'une non-disjonction souvent d'origine maternelle.
L'échographie de la clarté nucale seule permet d'identifier environ 75 % des bébés atteints de trisomie 21. Lorsque cette échographie est combinée à une prise de sang, le taux de détection est de 90 %.
Un dosage sanguin de marqueurs sériques effectués entre 12 et 17 semaines d'aménorrhée permet de calculer le risque que le fœtus ait une trisomie 21. On dose deux hormones (PAAP-A et fraction libre des beta HCG) dans le sang maternel qui augmentent si l'enfant est trisomique.
En l'absence de carte de groupe sanguin, deux prélèvements devront être effectués. la recherche d'Agglutinines Irrégulières (RAI) afin de détecter une éventuelle incompatibilité entre la future maman et le fœtus. Si la recherche est positive, l'identification et le titrage des anticorps est obligatoire.
Définition du terme Marqueurs sériques : Produit chimique présent dans le sang dont la concentration est en rapport avec certaines situations physiologiques ou pathologiques. L'HCG est un marqueur sérique de gestation.