L'articulation sacro-iliaque (appelée simplement articulation SI) est la zone de jonction articulaire entre la colonne vertébrale et le bassin.
Le syndrome sacro-iliaque
Il se manifeste par des douleurs souvent d'un seul côté dans le bas du dos, dans la fesse, dans l'aine et même dans la cuisse, des difficultés à s'assoir. Il est donc souvent confondu avec un problème lombaire ou une sciatique.
Plusieurs facteurs peuvent causer des douleurs articulaires ou les enflures dans la région sacro-iliaque de votre corps. Parmi les plus courantes, on retrouve : La chute sur le sol (les fesses absorbent la plupart du choc) Une mauvaise posture.
Les médecins de la douleur peuvent soulager les douleurs sacro-iliaques en réalisant des tests d'infiltration anesthésique et en cas de résultat satisfaisant une neurolyse par thermocoagulation ou radiofréquence.
Sur le ventre
C'est la position la plus déconseillée, elle pourrait être elle-même la source de certains maux de dos. Si vous ne pouvez pas prendre une autre position, essayez de diminuer l'effort en plaçant un coussin sous le bassin. Si possible, gardez un oreiller sous la tête qui soulage la tension de votre dos.
En cas de douleurs symptomatiques d'un syndrome sacro-iliaque, le chiropracteur peut être consulté en première intention. Il établit le diagnostic et propose un plan de traitement permettant de soulager la douleur sacro-iliaque.
Raidisseur articulation sacro-iliaque
Depuis les années 1920, une fusion ouverte des deux partenaires articulaires ilium et sacrum est pratiquée comme traitement chirurgical standard. Le raidissement de l'articulation sacro-iliaque à l'aide de vis entraîne une adhérence des deux os et un soulagement des symptômes.
Diagnostic. La sacro-iliite se caractérise par une douleur prolongée de type inflammatoire dans la partie inférieure du dos, de la cuisse et de la zone postérieure du fessier. Ces symptômes font qu'elle est souvent confondue avec une affection du nerf sciatique ou une hernie discale.
DEROULEMENT. Vous serez allongé sur le dos, une antenne sera placée au niveau du bassin. Cet examen ne nécessite pas d'injection de produit de contraste. Cet examen dure entre 10 et 15 minutes.
L'IRM des sacro-iliaques (figure 2) : elle permet d'évaluer précocement l'inflammation et la présence des signes structuraux (érosions, condensation). utilisée pour le diagnostic.
L'articulation sacro-iliaque est l'articulation du sacrum avec les deux os iliaques (il y a donc deux articulations sacro-iliaques, à droite et à gauche du sacrum).
En l'absence de tout traitement, la spondylarthrite peut bloquer de manière progressive et définitive les articulations du bas du dos, par fusion des os du bassin avec le sacrum, ou par fusion des vertèbres. Dans les cas les plus sévères, la colonne vertébrale peut se souder en un seul bloc.
une raideur d'une ou plusieurs autres articulations (genoux, chevilles, épaules...) est présente le matin au réveil et dure plus d'une demi-heure ; les douleurs sont associées à une fatigue importante ; les crises douloureuses persistent pendant au moins trois mois, et ont tendance à durer de plus en plus longtemps.
Le port correct de la ceinture sacro-iliaque adaptée à la taille. Elle doit être portée au niveau des articulations sacro-iliaques entre le sacrum et l'os iliaque, au niveau de la hanche et du bassin avec un ajustement au-dessus de l'os de la jambe. Ainsi, elle ne doit pas être trop petite, ni trop grande.
Les patients souffrant d'une forme d'arthrose comme la coxarthrose ou l'arthrose des doigts, peuvent demander le statut de travailleur handicapé. Pour se faire, ils doivent s'adresser à la maison départementale des personnes handicapées (MDPH) dont ils dépendent.
Une mauvaise posture à vélo peut entraîner des douleurs au niveau de l'articulation sacro-iliaque. Dans le pire des cas, l'articulation sacro-iliaque peut être bloquée. En cas de dislocation de l'articulation sacro-iliaque, les douleurs sont localisées et irradient dans différentes directions.
Ou à distance de la région du bassin, comme une sensation de jambe plus courte ou longue que l'autre, une boiterie, des douleurs aux genoux, aux chevilles, ainsi que dans le dos, le ventre ou le thorax. Elles peuvent aussi avoir des conséquences au-dessus du tronc avec des douleurs à la nuque, aux épaules ou à la tête.
Un cancer du poumon ou de la prostate peuvent provoquer des douleurs nociceptives au niveau du dos en cas de métastases vertébrales. La tumeur peut siéger au niveau d'un nerf. Elle occasionne des douleurs neuropathiques.
Consommez entre 8 et 10 verres d'eau par jour. Réduisez la quantité de sel, de gras et de sucre dans votre alimentation. Apprenez à contrôler les portions que vous consommez. Remplissez la moitié de votre assiette de fruits et de légumes, le quart de viande ou de substituts et l'autre quart de produits céréaliers.
Les causes de la spondylarthrite ne sont pas connues, mais des facteurs favorisants ont été identifiés. Ils sont de deux types : des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux, les deux types étant souvent associés. Néanmoins, il n'existe pas aujourd'hui de moyen de prévenir l'apparition de spondylarthrite.
La spondylarthrite ankylosante débute par une inflammation aiguë de l'enthèse (enthésite), la partie de l'os où s'insèrent les tendons, ligaments et capsules (enveloppes entourant les articulations). Cette inflammation se résorbe en laissant une cicatrice constituée de tissus fibreux, qui va s'ossifier petit à petit.
Les douleurs fébriles de la fosse iliaque droite constituent une des causes les plus fréquentes de consultation dans un service d'urgence. Dans ce cadre, le principal diagnostic envisagé est l'appendicite dont la principale complication est la perforation.
En effet, la radiographie ne permet de visualiser la sacro-iliite qu'à un stade tardif, quand les lésions dites structurelles (érosions, hyperostose et ankylose) sont déjà en place. L'IRM, en revanche, permet le diagnostic de la maladie à un stade débutant, quand seules les lésions inflammatoires sont visibles.
Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde qui touche plus souvent les femmes, la spondylarthrite rhumatoïde touche autant les hommes que les femmes. Mais chez ces dernières, le diagnostic est plus souvent difficile à établir car les formes sont moins sévères et les atteintes articulaires plus tardives.